《抹片異常》
如果經過抹片檢查出現異常情況,通常會依輕重程度,有不同的治療方式:
輕度子宮頸上皮內瘤的處置方案(CIN
Ⅰ)
這個時候屬於輕度的情狀,對於身體不會有很大的影響,但是為了安全起見,還是需要每三個月到六個月作一次子宮頸抹片檢查,以掌握病況。
中度子宮頸上皮內瘤的處置方案(CIN
Ⅱ)
可以做局部的治療,包括鐳射部分氣化治療(Laser
Ablation)、電圈部分切除治療(LEEP)和子宮頸錐形切除(Conization)。
重度子宮頸上皮內瘤的處置方案(CIN
Ⅲ)
一般認為若錐形切片的邊緣仍殘留腫瘤細胞,則必須再施行子宮頸錐形切除手術,如果不考慮生育,或是已經不用再生育的婦女,則可考慮做全子宮切除手術。
《初期子宮頸癌的治療方式》
Stage Ia1:
如果發現有早期侵犯的病灶,病患必須要做連續切片來確定最大的侵犯深度、病灶寬度以及是否有淋巴管侵犯(LVSI:Lymphatic
Vascular Space Invasion),對於此期的子宮頸上皮細胞癌,單純子宮切除、或是錐形切片(邊緣沒有腫瘤侵犯),就可達到幾乎100%的治癒率。
選擇要做子宮切除或是子宮頸錐形切片,通常是以是否要保留生育能力而定,雖然淋巴血管(LVSI)一般被認為是子宮頸癌預後較差的因子,對於此期的病人,淋巴血管侵犯是否有重要的預後影響則尚未確定,所以也有專家指出,若Stage
Ia1的子宮頸上皮細胞炎發現有淋巴血管侵犯,可施行根除性的子宮切除(Radical
Hysterectomy)或修正式根除性子宮切除(Modified
Radical Hysterectomy)或是全子宮切除(Total
Hysterectomy)合併骨盆腔淋巴切除。
Stage
Ia2:
確定為此期的病人,可施行根除性子宮切除術或修正式切除性子宮切除術、合併骨盆腔淋巴切除或是接受放射治療,均可達到差不多的療效。Stage
Ia2的放射治療應該涵蓋體外照射(Teletherapy)和腔內近接放射治療(Brachytherapy)。
Stage
Ib或IIa:
此期的子宮頸癌,應該做根除性的子宮切除術合併骨盆淋巴結摘除術,或是直接接受放射治療,兩者療效差不多。
Stage
Ib或IIa的放射治療方法應包括腔內近接療法和體外照射,而Stage
Ib2腫瘤體積相當大的病例,若腔內近接放射治療順利,無殘餘腫瘤,若追加子宮切除對局部腫瘤控制沒有幫助。
《晚期與復發子宮頸癌的治療方式》
所謂的晚期子宮頸癌為FIGO Stage
IIb 或Iib以上,標準治療法是直接施以涵蓋高能量(Megavoltage
Radiation Energies)之體外照射(Teletherapy)與近接療法(Brachytherapy),以多照野方式(Multiple
Field Arrangement)在主要病灶處提供足夠的放射劑量。
手術後復發性子宮頸癌的治療方式:
經由手術治療後的子宮頸癌,如果在骨盆腔復發,可進一步接受放射線治療,大約有16-47%的五年存活率,但是如果復發部位只局限在骨盆腔中央(Central
Recurrence),無骨盆腔側壁蔓延,可考慮再以手術治療。
放射線治療後復發性子宮頸癌的治療方式:
全劑量(Full Dose)放射治療後腫瘤復發如何處理,須視復發的部位而定。
緩解性治療(Palliative
Therapy):
緩解性治療主要適用於有症狀的病人例如疼痛,治療前必須先設定好治療目標,骨盆腔症狀緩解性治療主要是使用放射治療,短程放射治療對這類病人有一定的效果。
另外全身性的化學治療對於症狀減輕也有不錯的效果,只是效果持續時間並不是很長,另外也可能考慮使用物理治療來減輕病人的疼痛。
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