子宮頸癌一直是中國女人的最大威脅，到目前為止，導致子宮頸癌的主要原因至今還不是非常確定，但是讓人慶幸的是，這種疾病是可以早期發現早期治療的，由蕭薔代言的「六分鐘護一生」的抹片檢查即是在推廣早期檢驗子宮頸癌，以期早期治療。

你是高危險群嗎？
子宮頸癌與一般癌症不同，主要的高危險群至今還尚未有定論，但是經過幾十年來的研究，也統整出與其相關的因素，包括：

人類乳突病毒(Human Papilloma Virus, HPV)
聽到人類乳突病毒，一般人都不太認識，可是它卻是引發最盛行的性病菜花的主要病菌，近年來醫界發現人類乳突病毒數十種型之中的第16型及18型與子宮頸癌的發生有極大的關聯性，所以也讓醫界對於這個病毒投以更多的關注。

近幾年在臨床上已證實，高達99.7%以上的子宮頸癌患者，皆可歸因於人類乳突病毒的感染，事實上生殖道粘膜的人類乳突病毒感染可說是最盛行的性病，但是往往因為沒有徵兆而容易被忽略。

但並不是每一種人類乳突病毒都會引發子宮頸癌，醫界發現若受到第16、18型人類乳突病毒感染，但是也不是每一位感染16、18型的婦女都會轉變成為子宮頸癌。

根據統計，感染之後約有10%將來會出現子宮頸上皮內腫瘤生成(Cervical Intra-epithelial Neoplasia ,CIN)，這個時候還不是癌症，但是如果持續未接受治療就會從輕度增生(CINⅠ)、變成中度增生(CIN Ⅱ)、如果還是沒有獲得適當的治療就會變成嚴重增生(CIN Ⅲ)，也就是子宮頸原位癌。

目前對於人類乳突病毒，醫界尚未有治療的藥物，但是若發現已經引發子宮頸上皮內腫瘤，可以使用雷射光治療，或是將子宮頸上皮移成區大環切除來治療，一般使用這種切除法，需要以內視鏡進入，並進行局部麻醉即可施行。

得了會怎樣？
子宮頸癌在早期的時候並沒有症狀，但是到了後期，就會出現陰道異常出血，白帶增多的情況出現。

如何治療？
《抹片異常》
如果經過抹片檢查出現異常情況，通常會依輕重程度，有不同的治療方式：
輕度子宮頸上皮內瘤的處置方案(CIN Ⅰ)
這個時候屬於輕度的情狀，對於身體不會有很大的影響，但是為了安全起見，還是需要每三個月到六個月作一次子宮頸抹片檢查，以掌握病況。

中度子宮頸上皮內瘤的處置方案(CIN Ⅱ)
可以做局部的治療，包括鐳射部分氣化治療(Laser Ablation)、電圈部分切除治療(LEEP)和子宮頸錐形切除(Conization)。

重度子宮頸上皮內瘤的處置方案(CIN Ⅲ)
一般認為若錐形切片的邊緣仍殘留腫瘤細胞，則必須再施行子宮頸錐形切除手術，如果不考慮生育，或是已經不用再生育的婦女，則可考慮做全子宮切除手術。

《初期子宮頸癌的治療方式》
Stage Ia1：
如果發現有早期侵犯的病灶，病患必須要做連續切片來確定最大的侵犯深度、病灶寬度以及是否有淋巴管侵犯(LVSI：Lymphatic Vascular Space Invasion)，對於此期的子宮頸上皮細胞癌，單純子宮切除、或是錐形切片(邊緣沒有腫瘤侵犯)，就可達到幾乎100%的治癒率。

選擇要做子宮切除或是子宮頸錐形切片，通常是以是否要保留生育能力而定，雖然淋巴血管(LVSI)一般被認為是子宮頸癌預後較差的因子，對於此期的病人，淋巴血管侵犯是否有重要的預後影響則尚未確定，所以也有專家指出，若Stage Ia1的子宮頸上皮細胞炎發現有淋巴血管侵犯，可施行根除性的子宮切除(Radical Hysterectomy)或修正式根除性子宮切除(Modified Radical Hysterectomy)或是全子宮切除(Total Hysterectomy)合併骨盆腔淋巴切除。

Stage Ia2：
確定為此期的病人，可施行根除性子宮切除術或修正式切除性子宮切除術、合併骨盆腔淋巴切除或是接受放射治療，均可達到差不多的療效。Stage Ia2的放射治療應該涵蓋體外照射(Teletherapy)和腔內近接放射治療(Brachytherapy)。

Stage Ib或IIa：
此期的子宮頸癌，應該做根除性的子宮切除術合併骨盆淋巴結摘除術，或是直接接受放射治療，兩者療效差不多。

Stage Ib或IIa的放射治療方法應包括腔內近接療法和體外照射，而Stage Ib2腫瘤體積相當大的病例，若腔內近接放射治療順利，無殘餘腫瘤，若追加子宮切除對局部腫瘤控制沒有幫助。

《晚期與復發子宮頸癌的治療方式》
所謂的晚期子宮頸癌為FIGO Stage IIb 或Iib以上，標準治療法是直接施以涵蓋高能量(Megavoltage Radiation Energies)之體外照射(Teletherapy)與近接療法(Brachytherapy)，以多照野方式(Multiple Field Arrangement)在主要病灶處提供足夠的放射劑量。

手術後復發性子宮頸癌的治療方式：
經由手術治療後的子宮頸癌，如果在骨盆腔復發，可進一步接受放射線治療，大約有16-47%的五年存活率，但是如果復發部位只局限在骨盆腔中央(Central Recurrence)，無骨盆腔側壁蔓延，可考慮再以手術治療。

放射線治療後復發性子宮頸癌的治療方式：
全劑量(Full Dose)放射治療後腫瘤復發如何處理，須視復發的部位而定。

緩解性治療(Palliative Therapy)：
緩解性治療主要適用於有症狀的病人例如疼痛，治療前必須先設定好治療目標，骨盆腔症狀緩解性治療主要是使用放射治療，短程放射治療對這類病人有一定的效果。

另外全身性的化學治療對於症狀減輕也有不錯的效果，只是效果持續時間並不是很長，另外也可能考慮使用物理治療來減輕病人的疼痛。

子宮頸抹片檢查怎麼做
對於子宮頸癌，其實是預防重於治療，要及早發現是否罹患子宮頸癌其實並不困難，只要短短的六分鐘，這可不是廣告名詞喔！因為子宮頸抹片檢查，並不是要用手術取出樣本，也不需要麻醉，只需要短暫的時間，而且也不會感到疼痛。

首先醫療人員會先用工具將陰道壁張開，利用膠片從子宮頸輕輕刮取細胞，再將這些刮取下來的細胞，浸泡在有特殊保護液的瓶子內，完成樣本後，送交檢定即可，這樣就可以檢測出子宮頸的細胞是否有異常的變化，只要定期做檢查，就能早期發現子宮頸癌早期治療，治癒率極高。

雖然子宮頸癌好發於30歲以上的女性，但是目前因為性經驗提早、性觀念開放，患者的年齡有年輕化的趨勢，所以也許你還沒有到那個年齡，但是卻已經有豐富的性經驗，那麼就找個時間到婦產科去做個檢查吧！只要短短的六分鐘，就可以預防子宮頸癌，何樂而不為？

另外，如果是早婚、生育子女多、性生活頻繁或子宮頸感染者，更要特別注意，每年至少要做一次抹片檢查，如果發現抹片有異常現象，通常可再安排進一步的檢查，包括陰道鏡檢查（colposcopy）及子宮頸錐形切片（Knife, LEEP: Loop Electrical Excisional Procedure，Laser）、分段式子宮內膜搔刮取樣（Fractional D&C）等；以求更確實的診斷。

治癒率
重度子宮頸上皮內腫瘤至微細侵犯性的子宮頸癌(Microinvasive Squamous Carcinoma, FIGO stage Ia)治癒率達百分百。

FIGO Stage Ib 與IIa的病例治癒率可達70-85%，另外針對較晚期且尚未轉移出去的子宮頸癌患者，標準的放射治療方式是施行放射線治療，目前的五年存活率平均只有40-60%，但是隨著治療方法的進步，仍有改善空間，所以只要能定期施行子宮頸抹片檢查，越早發現，治癒率越高。

參考資料：國家衛生研究院子宮頸癌篩檢及治療共識

子宮頸癌（Cervical Cancer）

乳癌（Breast Cancer）

卵巢癌（Ovarian Cancer）