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哮喘患者可能不需要每天服用類固醇


發表日期: 2011/11/30 上午 10:26:46
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e80946637
哮喘患者可能不需要每天服用類固醇
  【24drs.com】對於經常哮喘、有高風險發展成持續氣喘或嚴重氣喘的學齡前孩童,目前會建議每天吸入類固醇製劑,但是,這種療法可能會使他們的生長略為減緩。
  
  現在,新研究發現,使用高劑量吸入型類固醇但減少頻率,控制氣喘的效果一樣好,且減少藥物曝露情況。
  
  研究人員比較每天或偶爾使用吸入型類固醇製劑之278名高風險學齡前孩童的治療情況,結果發現,減少哮喘發作頻率的治療效果和使用1年口服類固醇一樣。
  
  這篇研究登載於11月24日的新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)。
  
  兒童氣喘研究與教育(CARE)網絡的Robert S. Zeiger博士發現,每天治療的效果並未優於偶爾治療,雖然間歇性治療時所用的劑量是每日治療的4倍,累積的劑量卻是少了3倍。
  
  Zeiger博士指出,約半數孩童在進入幼稚園之前都至少發生過1次哮喘,大約6%經常發生且有持續氣喘的相關風險。
  
  一般建議過去1年至少發生過1次哮喘、且有持續氣喘高風險因素的5歲以下孩童每天使用吸入型類固醇治療,這些因素包括,家長之一有氣喘、濕疹或呼吸道過敏。
  
  Zeiger博士認為,每天用藥這種處方不見得最好,因為家長常常忘記給藥。許多研究也指出,每天使用吸入型類固醇與身高明顯減少有關。有一篇研究指出,孩童停止治療1年後,身高減少情況只有部分逆轉。
  
  更早的一篇研究中,Zeiger博士等人首次提出,偶爾給予高劑量吸入型類固醇處方可控制學齡前孩童的哮喘;這種處方是在出現明顯的哮喘發作相關呼吸道症狀後,即開始給予7天療程。
  
  因為每個孩童的症狀皆不相同,家長們完成了鑑別各自的學齡前孩童特定誘發原因問卷。Zeiger博士表示,這是用來確認是否過度治療的重要步驟,如果每次鼻塞就治療、經年累月治療,這實際上是不可取的。
  
  這次為期1年的研究比較了每天使用和偶爾使用吸入型類固醇Pulmicort之治療,平均而言,偶爾治療組孩童每3.5個月接受治療1次,藥物累積劑量是100 mg,比每天使用0.5 mg治療的孩童經年累月累積的劑量少。需要更多研究來確認這種處方是否與降低生長不佳之風險有關。
  
  紐約市Lenox Hill醫院的肺部專家Len Horovitz醫師表示,這個意義是,如果類固醇的總量較少,對生長的影響就比較小,但是還有待觀察。高劑量的間歇性給藥方式,身體可能吸收比較多,但是累積劑量不多。
  
  Horovitz醫師表示,偶爾給藥這種方法可能對家長更有吸引力,因為他們不需要每天記得給藥。家長們知道自己孩子的哮喘誘因,所以沒發現有人認為更複雜的給藥是個大缺點。
  
  資料來源:http://www.24drs.com/WebMD/chinese_t.asp?page=1&who=091e9c5e80946637

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