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用類固醇治療慢性疲勞症候群?


發表日期: 2008/3/31 上午 08:07:00
URL:http://www.24Drs.com/webmd/chinese_t.asp?who=091e9c5e801a3c05
  March 21, 2008 -- 有位加州的醫生表示,增加壓力荷爾蒙皮質醇加上少量的氫羥腎上腺皮質素,有助於讓慢性疲勞症候群(CFS)與纖維肌痛症患者感覺較舒服。

  Kent Holtorf醫生表示,用這種簡單的方法治療這兩種疾病,風險比用廣泛使用的方法明顯較少,且潛在的益處更多;但是CFS和纖維肌痛症的專家們向WebMD表示,還沒有很確定。

  Holtorf醫生相信,大多數CFS和纖維肌痛症患者的類固醇荷爾蒙皮質醇含量較少,因為調節壓力反應的腦部系統,也就是所謂下視丘腦下腺腎上腺(HPA)軸有官能障礙,問題是,需要用很精密的測試來確認這種官能障礙。

  結果,雖然有許多研究顯示,CFS和纖維肌痛症患者的皮質醇含量常常低於正常值,但還有其他許多研究並未顯示這種關聯。

  他向WebMD表示,不論檢驗結果有或是沒有,絕大多數的這些患者都有[皮質醇]官能障礙,他對這篇研究的評論刊載在最新發行的慢性疲勞症候群期刊(Journal of Chronic Fatigue Syndrome)中。

  【低劑量的治療方法】
  Holtorf醫生在治療CFS與纖維肌痛症患者時,除了其他的治療方法外,通常是用低劑量(每天5至15毫克)的類固醇氫羥腎上腺皮質素治療,來提升皮質醇的含量。

  他在他位於加州Torrance地區的診所,針對500名持續用類固醇治療的患者進行研究,Holtorf醫生表示,有94%的患者顯示有一些改善;62%的患者在第四次就診時顯示有明顯的改善。

  疾病管制局(CDC)的慢性病毒感染分部主任William C. Reeves醫生認為,大多數CFS和纖維肌痛症患者能因為服用低劑量氫羥腎上腺皮質素而獲益,但他表示,這種治療方法也有風險。

  Reeves醫生和CDC的同事們在最近出版的研究中顯示,有CFS症狀的婦女傾向於在早晨醒來時皮質醇含量低於正常值(通常這個時候含量較高);Reeves醫生表示,這確實顯示這些患者的HPA軸功能有些不同,但那不一定代表這種治療方法能解決。

  【氫羥腎上腺皮質素的好處和風險】
  他引用全國健康機構1998年的研究結果,該研究為用低劑量的氫羥腎上腺皮質素治療CFS;雖然這種治療方法顯示有某些好處,但類固醇較高也讓許多患者出現常見的腎上腺抑制作用這種副作用,減少腎上腺製造出來的荷爾蒙量。

  研究人員指出,腎上腺抑制作用的程度阻止[類固醇]對CFS的實際效用。Reeves醫生表示,使用低劑量類固醇來治療的這種想法已經有很長的時間了,但它可能不是像單純的增加皮質醇含量那麼簡單,即使它確實有幫助,也不會沒有風險。

  纖維肌痛症的研究人員Lesley Arnold醫生同意這種說法。辛辛那提大學精神病學助理教授Arnold醫生向WebMD表示,還沒有贊同使用類固醇來治療這些疾病的證據,他們只是還沒有HPA軸異常的足夠一致性數據。

  Arnold醫生指出,有些針對纖維肌痛症患者進行的研究顯示,HPA軸的活動增加,但有些研究顯示減少,唯一有一致性的是,官能經常有某種異常。

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