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美國WebMD大眾醫療新聞
兒童不一定能在長大後克服螫傷過敏
兒童不一定能在長大後克服螫傷過敏
  Aug. 11, 2004 -- 對大多數人而言,被蜜蜂螫傷只是夏日中少有的疼苦回憶,不過對某些有過敏反應的人來說,被蜜蜂螫傷,則可能會致命。長久以來,人們以為孩子能在長大後克服昆蟲的螫傷;不過,新的研究顯示,情況並非如此。

  在一項對有螫傷過敏的兒童所進行規模最大、為期最長的追蹤研究中,約翰霍普金斯大學研究團隊提出,對螫傷有致命過敏反應的兒童,長大後大多還是或多或少有風險;然而,若是兒童接種過敏疫苗,則情況會改觀。

  在螫傷有嚴重過敏反應病史的兒童中,其中有5%接種過敏疫苗(減毒免疫治療),到成年後仍有中度至嚴重的過敏反應;相對的,參與實驗的人中,沒接種過敏疫苗的,竟有32%在成年後仍有相當嚴重的過敏反應。

  首席研究員David Golden醫師向WebMD表示,好消息是,62%的兒童的確會隨著年齡增加而克服螫傷過敏,不過,壞消息是其他兒童並沒有這麼幸運;我們研究的最終目標是,將這兩組受測人員分辨出來。

  蜜蜂螫傷
在美國,每年大約有40件因蜜蜂、黃蜂和其它昆蟲虰咬,而產生致命過敏反應的案例發生;研究指出,有1%的兒童及3%的成人會有致命的螫傷過敏反應,嚴重度遠遠超出預期的腫脹和疼痛;這些症狀包括輕微的呼吸困難、昏眩和休克。

  FDA於1979年證實,減毒免疫療法(以純化的蜜蜂或其它昆蟲的毒液之針劑),只需些微的劑量就能讓接種者有一定時間的耐受性,抗體通常可維持三至五年。

  Golden指出,這種治療通常是用在有中度至嚴重螫傷過敏病史的兒童身上,不過,雖然這種方法非常有效,但仍未被廣泛使用。

  而為了判斷昆蟲螫傷過敏持續的狀況如何,及由治療所帶來的防護作用,Golden研究團隊努力蒐集超過500位兒童,在接受昆蟲螫傷過敏反應的治療6至32年後的追蹤資料;研究於8月12日發表的《新英格蘭醫學期刊》中。

  大約有40%的實驗參與者,在他們第一次被螫傷後,又發生被螫的經驗;他們顯現中度螫傷反應,包括喉嚨及胸痛不適、呼吸困難、昏眩,及輕微低血壓;而被認為是嚴重的案例,則出現包括嚴重的呼吸困難、嚴重的昏眩、低血壓、或無意識。

  相較於接受治療的成人只有20分之1,在未接受治療的成人中,大約有三分之一的人經歷了中度至重度的反應,與兒童對螫傷後的反應相似。

  交給專業醫療人員
Golden指出,研究澄清了一件事,那就是「減毒免疫治療」對有中度至重度過敏反應病史的兒童來說,是最好的選擇。

  他進一步指出,這傳達給小兒科醫師的訊息,是有這些過敏反應的患者需要被轉介給評估病況和治療的專業醫療人員;而提供治療成人的醫生的訊息,則是瞭解患者的病史是非常重要的,他們要瞭解到一個主訴曾經在孩提時期對蜜蜂螫傷過敏的30歲患者,現在仍是身處險境。

  在一篇伴隨研究發表的評論中,Rebecca Gunchalla醫學博士表示,新研究對免疫治療在孩提時期是不需要的,因為長大後就能克服的這個觀念,予以痛擊。

  她表示,藉由紮實資料的提供,現在希望醫生能從錯誤的觀念中走出來,並支持減毒免疫療法對處於過敏危險邊緣的兒童的使用。

  在一次接受WebMD的訪談中,Gunchalla表示,對任何呈現不正常螫傷反應的兒童,讓專業醫療人員來進行評估是相當重要的;Gunchalla是達拉斯德州大學西南醫學中心內科及小兒科助教。

  她進一步表示,如果有個孩子出現過敏性休克的徵兆,那是容易發現的,不過更多的時候是,孩子只會有咳嗽和胸悶等症狀;既便如此,除了正常的皮膚發炎反應外,還是有可能潛在各種危險,所以求助於專業醫療人員是必要的。

最後修改日期: 2004/8/17 上午 09:27:00

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