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美國WebMD大眾醫療新聞
量血壓習慣從三歲開始
量血壓習慣從三歲開始
  May 20, 2004(紐約)-- 高血壓這個無聲殺手,會導致成人罹患心臟病、中風、和腎衰竭,它也很快地變成美國兒童的大敵。現在,美國高血壓教育計畫正在推動新的防治高血壓指導方針,以因應這個問題。

  防治高血壓指導方針,將會在七月份的小兒醫學期刊中發表,先在美國高血壓學會第19屆年會中預告。

  來自費城傑佛遜醫學院醫學教授,同時也是研擬防治高血壓指導方針的主持者Bonita Falkner醫師指出,最重要的訊息是,兒童有可能罹患高血壓的事實是存在的,這可不是危言聳聽;她及其團隊指出,一般的血壓量測應在三歲時就開始,甚至更小的兒童也有可能罹患高血壓,而且必須接受治療。

  血壓的最高值(收縮壓)超過140 mm Hg,或血壓的最低值(舒張壓)超過90 mm Hg,這是成人被認定為有高血壓的標準。然而,Falkner醫師認為,這些診斷高血壓的參考數字,應隨著兒童年齡增長而需作調整,不過不是修正某個特定的數字,健康保養可利用特製的百分比圖表來對血壓進行檢測,比方針對性別、年齡、身高等。

  插手介入的時候到了
Falkner向WebMD表示,新的防治高血壓指導方針建議有高血壓的兒童,也就是在第90和第95的百分比圖表位置,就他們的年齡來說,就是已有了「兒童高血壓預兆(pre-hypertension),這不只代表這些孩子有罹患高血壓的高風險,也顯示插手介入治療的時候到了;這個新的「兒童高血壓預兆」的分類,是新的防治高血壓指導方針中最大的改變。

  Falkner表示,父母和醫師雙方都得將兒童高血壓預兆當作警示,並必須立即進行生活習慣的改變;所謂的改變是需要有更多的運動,而在飲食方面需要的是大量新鮮水果和蔬菜,並力行低鹽飲食;就像大人一樣,如果孩子體重過重或肥胖,就很有可能罹患高血壓,換句話說,生活習慣的改變,就是要執行減重計畫。

  孩子的血壓值要是達到第95的百分比圖表位置,甚至更高,就是罹患了高血壓。對這些孩子來說,生活習慣的改變應儘快開始,不過,Falkner指出,運動和飲食控制似乎對這些已有高血壓的孩子不是很有效。

  當持續六個月的飲食控制和運動,還沒辦法控制血壓,防治高血壓指導方針建議,這些孩子需要接受高血壓的治療,也就是接受成人程度的給藥。

  她表示,大部份這些藥,beta阻斷劑、鈣質通道阻斷劑、血管收縮素轉化脢抑制劑(ACE),以及血管收縮素接受器阻斷劑(ARBs),都在孩童身上作過測試,不過,利尿劑,這種最古老且最便宜的治療高血壓藥物,還沒有作過孩童測試。

  Falkner指出,那些超愛運動和有氣喘的孩子,可能不適合beta阻斷劑,因為它會讓心跳變慢;ACE抑制劑和ARBs,都是治療成人糖尿病和高血壓的常用藥物,對有相同疾病的孩童來說,會是個不錯的選擇。

  不過,Falkner也指出,兒童必須評估服藥之後,對心臟和腎臟是不是有傷害;同樣地,這也是防治高血壓指導方針中的改變,也就是另外一項兒童高血壓的指標。

  當頭棒喝!
美國心臟協會發言人Daniel Jones醫師向WebMD表示,新的防治高血壓指導方針,應該是對美國社會的當頭棒喝,它告訴大家要正視兒童的高血壓;在美國,約有1%至 3%的兒童或青少年有高血壓,Jones醫師指出,這是個相當嚴重的問題。

  他表示,雖然3%看起來不是很多,但我們知道高血壓會隨著年齡的增加而惡化,這些有高血壓的孩子,極有可能在很年輕的時候就罹患心臟病、中風、和腎衰竭。

  Jones是Jackson 的密西西比大學醫學院的主任,在一次電話訪談中討論到新的防治高血壓指導方針,他同時也是美國心臟協會發言人,他在臨床實驗中只處理成年病患。

  他以個人的身份發言,Jones譴責食品廠商是肥胖的罪魁禍首,肥胖成為流行病,也是肥胖讓高血壓的問題變得嚴重;他認為,有必要對食品廠商進行管制,以制止心血管疾病和肥胖的流行,他也建議在校園應該禁止販售高熱量、高鈉食品。

最後修改日期: 2004/5/27 上午 09:33:00

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