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美國WebMD大眾醫療新聞
讓哮喘幼兒口服類固醇治療是無效的
  Oct. 30, 2003 - 對於因濾過性病毒而引起哮喘的學齡前兒童,醫師常以口服類固醇為主要治療方式,但英國所做的最新研究卻發現,這種療法其實是無效的,尤其是對於有哮喘症狀的幼兒。

  學齡前兒童常會因感冒而偶然引發哮喘,這種情況通常都只是暫時的,但經常被診斷為氣喘而接受氣喘的治療,類固醇可減少氣喘患者肺內的發炎現象,並預防更進一步的哮喘及呼吸道症狀發生,口服類固醇可高度有效治療成人與6歲以上兒童的氣喘疾病,但很矛盾的是,對於幼兒的治療效果卻無法達到相同的效果。

  小兒胸腔科醫師Jonathan Grigg博士說,大部分哮喘兒童在6歲前是沒有症狀的,絕大多數哮喘兒童也沒有持續性的過敏性氣喘,但實際上我們並不能輕易地辨認誰有或誰沒有。

  《對症狀沒有影響》

  Grigg博士與Leicester大學的同事追蹤一群有哮喘病史的兒童,並調查讓他們接受類固醇治療是否比完全不治療來得更有效?當這些哮喘病童開始發作時,有51名兒童接受5天口服類固醇prednisolone的療程,另外69名兒童則接受安慰劑的治療。

  結果這兩組病童在日間或夜間的呼吸道症狀並無不同,在住院率方面也無差異,這些研究結果發表於11月1日出刊的「刺烙針(The Lancet)」期刊中。

  研究人員也測量他們體內的嗜伊紅性白血球濃度,因為這是氣喘與過敏性反應的主要指標,過去的研究顯示,血中高濃度的嗜伊紅性白血球極可能會引發氣喘發作,結果無論病童體內嗜伊紅性白血球的濃度是高或低,這兩組病童在症狀的表現或住院率方面也沒有什麼不同。

  這種治療看來對有明顯過敏反應的兒童來說並沒有更有效,因此我們的研究結論認為,以類固醇來治療幼兒的典型氣喘比治療成人或青少年氣喘效果差多了。

  口服類固醇無法有效減輕兒童因濾過性病毒引起哮喘的症狀或住院率,而且研究中也沒有任何證據顯示罹患典型氣喘或嗜伊紅性白血球濃度增加的兒童會因為類固醇的治療而獲得任何改善。

  《關鍵在於他們的病史》

  紐約長島大學附設醫院小兒過敏氣喘專科醫師Clifford A. Bassett博士認為英國所做的這項研究不但重要而且發表地正是時候,因為秋冬季節是病毒性哮喘與氣喘的發作尖峰時期,然而我們並不容易確認哮喘的幼兒是否真的罹患了典型的氣喘,因此取得其詳細的個人及家族病史是很重要的。

  大部分時候,來到急診室的哮喘兒童都會接受口服類固醇的治療,以免發生致命性氣喘,而這個研究則強調應針對個別病患採取適當治療,因此多花一些額外時間來瞭解是否的確應讓患者口服類固醇是很重要的。

最後修改日期: 2003/11/10 上午 10:00:00

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