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美國WebMD大眾醫療新聞
與士他汀類藥物有關的罕見肌肉疾病
    2002年9月20日─據估計,1500萬使用士他汀類藥物改善血脂濃度的人,有極少數會發生原因不明的肌肉酸痛。新的研究發現,一種用於判斷服用士他汀類藥物患者是否會導致肌肉損傷的定期血液檢查,無法有效地檢測出某些因該藥物引起的肌肉相關反應。

  在美國,士他汀類藥物,如Lipitor、Zocor、Mevacor和Pravachol,是最常做為臨床應用的幾種藥物,它們證實能明顯降低與心臟病有關的死亡。它們還被吹捧為最安全的藥物,很少有副作用。

  然而目前有研究人員指出,在服用士他汀類藥物的大量患者中,有小部分可能會發生因藥物引起的肌肉無力。
在2001年,由於類似的肌肉相關副作用的發生率增加,使得受歡迎的士他汀類藥物Baycol遭到停用。但是在此事件中,醫生能很容易地透過肌氨酸激脢 (CK)值的測定發現問題—CK是肌肉損傷的指標。

  但是10月1日的《內科學年報》公佈了一項研究。研究人員發現,一些士他汀類藥物使用者會因服藥而引起肌肉不適,然而其CK值卻仍然保持正常。

  研究作者Paul S. Phillips醫師是聖地牙哥Scripps Mercy醫院介入性心臟科(interventional cardiology)主任。他在美國醫學會於華盛頓舉辦的簡報會議上發表了他的發現。Phillips說:「雖然我們認為肌氨酸激脢 (CK)值是檢測肌肉毒性的合適指標,但它或許並非如我們所想的那麼有效。」

  該研究觀察了20名服用士他汀類藥物期間有肌肉疼痛現象的患者。研究人員分別檢查了他們在服用士他汀類藥物和安慰劑期間的肌肉組織樣本。研究期間,患者未被告知服用的是士他汀類藥物還是安慰劑。

  雖然在整個研究過程中,患者的CK值始終保持正常,但研究人員發現,患者的肌肉組織出現了異常,這可能是患者肌肉疼痛症狀的肇因。這些異常只出現在患者服用士他汀類藥物時,而服用安慰劑時則不會出現。

  Phillips指出,事實上,由於疼痛症狀很明顯,所以研究過程中,所有患者都能分辨出何時服用士他汀類藥物,何時服用的是安慰劑。

  Phillips指出,這是第一次有強烈的證據證明,因士他汀類藥物造成肌肉相關性不良反應的患者,其CK值還能保持正常。目前的指導方針,是以CK值做為判斷士他汀類療法是否引起肌肉相關副作用的唯一指標,Phillips認為,此一發現顯示這種做法需要加以修正。

  在臨床試驗中,大約有5%∼10%服用士他汀類或安慰劑的患者有肌肉不適現象,然而其CK值卻是正常的。Phillips指出,大部分肌肉疼痛案例可能是因為其他問題所引起的,但是Phillips認為醫生還是應該注意這種罕見的可能副作用。

  目前,活體切片檢查(biopsy of the tissue)是唯一證實能檢測出這一類副作用的篩檢方法,但是Phillips指出,他希望隨著相關研究的進展,能開發出損傷更小、更精確的篩檢方法。

  研究人員同時還強調,服用士他汀類藥物預防心臟病的患者,在未詢問醫生的情況下,還是不應該停止服用這類藥物。


最後修改日期: 2002/9/30 下午 03:05:00

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