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美國WebMD大眾醫療新聞
灰塵可能會對孩子有益
    2002年9月18日─在目前盛行的過敏與自體免疫性疾病的背後,有個令人驚訝的罪魁禍首:乾淨。

  20世紀醫學的里程碑之一,就是對抗細菌的戰爭。今日的孩子住在比他們祖父母更乾淨的房間堙A發生細菌感染的機會較少,但目前的情形卻讓人感到有反諷的意味,根據所謂的「衛生學」理論,童年時很少接觸細菌,會扭曲免疫系統的發育,不僅會導致小孩容易罹患過敏性疾病,還會引起類似第一型糖尿病與多發性硬化的自體免疫性疾病。

  《The New England Journal of Medicine》雜誌9月19日的一篇報導,為此理論提供強烈的支持。研究者以吸塵器仔細的吸了奧地利、德國與瑞士農村地區的812個孩子床上的灰塵,測量灰塵裡一種基本成分─普通細菌的外層細胞壁—的數量,科學家稱這種成份為內毒素(endotoxin)。同時也蒐集了孩子的醫療記錄。

  結果,床墊最乾淨的孩子,最容易發生花粉熱、過敏性氣喘以及過敏反應。而床鋪最髒的孩子─也是最少發生過敏與氣喘的孩子─通常是在農場中生活或玩耍的孩子。這一點都不奇怪,因為過去的的研究顯示,在農場長大的孩子,比沒有生活在農場的農村孩子,較少罹患過敏與氣喘病。乳牛及其他牲畜排泌的細菌,是內毒素最常見的來源。

  此研究發現支持先前的一項研究結果,該研究顯示,在孩子出生的第一年,家中有養狗或貓當寵物,或者有參加日間護理,皆有助於防止孩子發生過敏與氣喘。

  「農場的孩子有自然的環境,顯示自然地暴露於內毒素是有好處的」研究領導者Charlotte Braun-Fahrlander醫師對WebMD記者說:「所以我們應該在花園中養隻豬嗎?沒這回事。此研究並不代表讓孩子到農場上度假是有益處的。農場假期確實夠好、夠輕鬆,但我不能肯定的說,那會讓孩子更健康。」

  丹佛市國立猶太人醫學與研究中心主任,兒科過敏專家Andrew H. Liu醫師說:「為了讓免疫系統正常發展,需要時常有來自環境的刺激。」

  「過敏是一種對刺激瘋狂反應的免疫記憶」,Liu對WebMD記者說:「你會發現沒有過敏症的人,他們的免疫系統也和患有過敏症的人一樣,會對同一種東西發生反應。只是他們的免疫系統記得以不會引起過敏性疾病的方式反應。所以看來在生命早期接觸很多環境中的刺激物,可以讓免疫系統避免這種瘋狂的免疫記憶。」

  瑞士Basel大學社會與預防醫學研究所教授與副主席Braun-Fahrlander警告說,這是一體兩面的事。「我們有非常衛生的環境,而且我們害怕接觸灰塵,但是這只會傷害我們自己─灰塵對我們的免疫系統有好處。」Fahrlander說:「另一方面,我們不得不謹慎,因為“細菌”當然有些是有負面作用的。」

  氣喘專家,哈佛醫學院內科學教授Scott T. Weiss醫師表示,現在就建議人們接觸灰塵或者搬到農場去還為時過早。Weiss是Braun-Fahrlander的研究編撰人員。

  「我認為,把問題歸究於清掃房間的方式有點過於簡化」Weiss對WebMD記者說:「沒有人會建議在房子裡養隻豬或養頭牛。家裡否使用來蘇爾消毒水,對內毒素的數量響不大。這項研究是一系列研究的一小步,此系列研究為的是找到合理解釋,說明暴露於細菌與感染對發展健康的免疫系統很重要。」

  巴黎Necker醫院INSERM免疫學小組主任Jean-Francois Bach醫師兼科學博士在另外一篇NEJM文章中提到,此一系列研究的合理解釋顯示,過敏可能只是冰山之一角。公共衛生的改善,讓孩子們暴露於較少的感染環境,增加了孩子們罹患各種自體免疫性疾病的危險,這類的疾病有第一型糖尿病、多發性硬化症、克隆氏症,甚至還有非何金杰氏淋巴瘤。

  Bach指出,由於免疫系統在兒童期間就開始發育,它需要進行好的調整。每次它與細菌戰鬥的時侯,都會多學到一點東西。最後,它將學會抗菌的最好方法,以及如何以不引起過敏或自身免疫性疾病的方式對刺激產生反應。

  Bach表示,父母應該繼續保護孩子,不要讓他們受到感染。但他警告,過分的保護─特別是不必要的抗生素治療─可能消滅那些會教導免疫系統很多事情的無害細菌。

  「我認為,首先該做的是,當孩子把掉在地上的肉撿起來吃時,不要太擔心」 Bach對WebMD記者說:「暴露於某些輕微的感染不是壞事。沒有必要對每種東西都再三消毒。更要緊的是,避免不必要的抗生素治療。」


最後修改日期: 2002/9/26 下午 02:52:00

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