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美國WebMD大眾醫療新聞
調查:會談治療和抗憂鬱藥物一樣好
  【24drs.com】June 1, 2010 – 根據一篇新調查,抗憂鬱藥物一般會被開方用於治療焦慮和憂鬱,但是,會談治療看來和這些藥物的效果一樣好,服用藥物且接受會談治療者效果甚至更好。
  
  Consumer Reports Health資深計畫主任Nancy Metcalf表示,將近80%的憂鬱或焦慮調查對象反應有使用抗憂鬱藥物,他們將在7月發表第三次心智
  
  健康調查的結果。
  
  雖然藥物可以有好的治療結果,會談治療也可以。Metcalf向WebMD表示, 我們的發現是,如果你可以讓自己接受會談治療、如果你至少遵守7
  
  週,你獲得的效果將和使用藥物一樣好。
  
  該調查進行於2009年,包括了超過1,500名調查對象的資料,這些人在2006年1月至2009年4月間因為憂鬱、焦慮或其他心智健康問題而尋求專業
  
  協助。他們報告所尋求的治療方式以及獲得的幫助程度,包括特定類型的藥物以及副作用,以及他們接受的治療師的類型。
  
  根據一篇2006年疾病管制中心(CDC)的調查,約有16%的美國成人在一生中曾經發生過憂鬱,約有11%則是被健康照護專業人士告知他們有焦慮
  
  。
  
  【追蹤憂鬱和焦慮】
  在消費者報告對憂鬱或焦慮之調查有回應的1,544名調查對象中,30%表示只有憂鬱、18%只有焦慮,52%同時有這兩種疾病。現在,大多數用於
  
  憂鬱治療的藥物也對焦慮有效,調查對象的平均年紀為58歲。
  
  在這項調查中,服用藥物者發現,有些藥物產生的副作用比其他類型藥物少。
  
  服用SSRIs (選擇性血清素再吸收抑制劑)這類抗憂鬱藥物如Celexa、Prozac、Zoloft和它們的俗名藥物者,副作用比率低於那些服用SNRI者。
  
  SNRI、血清素正腎上腺素再吸收抑制劑是較新的一類抗憂鬱藥物,通常比較貴,包括有Effexor、Cymbalta和Pristiq。
  
  服用SSRI的調查對象發現,獲得的幫助和那些服用SNRI者相當,服用SSRI者有53%表示獲得許多幫助,服用SNRI者有49%這麼表示。
  
  Metcalf的團隊發現,副作用比率一般會高於藥廠研究報告所提的比率;服用SSRI者有31%、服用SNRI者有36%提到有性方面的副作用。
  
  參與調查的這些讀者們報告指出,第一種使用的藥物並不一定有效;他們服用藥物種類的中位數為3種。
  
  轉為會談治療的45%回應調查者中,不論是單純進行會談治療或者併用藥物,46%表示,治療課程使他們的狀況「改善許多」,45%則是認為「
  
  有些改善」。
  
  整體而言,精神科醫師從這些讀者們獲得稍微更高的幫助分數,但是,一般而言,會談治療的好處與治療師是否是心理醫師、社工、或有執照
  
  的諮商者有關。
  
  遵守會談治療達7次以上之課程者,結果優於那些次數較少者。
  
  根據Metcalf表示,當比較單一種治療和合併治療時,將讀者們覺得他們的治療師或醫師提供多少幫助、情緒健康有多少改變與其他因素納入考
  
  量,則服用藥物者和參與會談治療至少7次者的效果最佳。
  
  【其他專家意見】
  製造其中兩種藥物的Eli Lilly藥廠,發言人Charles McAtee在對調查結果(包括Prozac的副作用比Cymbalta少)的回應聲明中表示,憂鬱是一種相當個人
  
  化的疾病,治療決策、包括哪種治療適合用於哪個病患,最好是由健康照護專業人士和病患根據個別病患的需求一起確認。
  
  McAtee聲明指出,如同任何一種藥物,Prozac和Cymbalta會有副作用,所以,在開始治療之前,病患應和他們的醫師討論任何抗憂鬱藥物的風險
  
  與利益。
  
  紐約哥倫比亞大學精神科副主席、曾經研究和發表過憂鬱治療趨勢的Harold Pincus醫師表示,該報告提供了一些不錯的資訊,但是也有一項警告
  
  。
  
  Pincus醫師表示為WebMD回顧該報告時表示,許多資訊相當完整,但是,任何調查都有其無可避免的瑕疵。
  
  他表示,我們不知道總調查對象有多少、是否具有一般人口的代表性。(消費者報告作者們指出,他們不一定具有一般美國人口的代表性)。回
  
  覆調查的憂鬱或焦慮患者可能也不是一般人口中有此狀況者的典型類型。
  
  Pincus醫師表示,底線是,這不會是我可以信賴用來決策的資料。
  
  他表示,決定要建議哪種治療用於心智健康議題是相當複雜的,有許多因素須被納入考量。其中包括,症狀嚴重度、病患的醫療史與家族史、
  
  使用藥物和其他療法的經驗。
  
  如果憂鬱相當輕微,觀察個兩週或許是最好的方式,因為憂鬱可能會自己解除。
  
  如果憂鬱是輕微的,使用心理治療或藥物可能一樣有用,對於中度到嚴重重度憂鬱,藥物比單純心理治療更有效,但是,併用兩種療法可以有
  
  加成效果,因為它們針對疾病中的不同部分作用。

最後修改日期: 2010/6/4 上午 11:36:00

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