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美國WebMD大眾醫療新聞
骨折很少與骨質疏鬆症藥物有關
  【24drs.com】March 24, 2010 -- 不可思議的臀部以下大腿骨折,很少與Fosamax或其他骨質疏鬆症藥物有關。不過,即使這些藥物讓骨折多了三倍,但因為它們而避免掉的骨折案例,仍然比因為它們而造成的骨折案例多更多。
  
  這些不尋常的骨折幾乎都是在遠低於臀部的大腿骨部位,因為非常輕微的跌倒而造成的直接斷裂。而服用Fosamax、Actonel、Boniva或Reclast等雙磷酸鹽的骨質疏鬆症藥物患者,似乎比較常會有這種奇怪的骨折。
  
  服用了預防骨折的藥物後反而可能增加了骨折的風險,這是很嚇人的想法,但現在有篇可靠的最新研究顯示,這種風險是相當低的,而且效益是相當大的。
  
  加州大學舊金山分校的Dennis M. Black博士向WebMD表示,他們認為,如果將一千位罹患骨質疏鬆症的婦女用這些藥物治療三年,可以避免100位骨折,包括11位髖骨骨折。即使你斷定這些藥物增加骨折三倍的風險, 也只有千分之一的婦女會有大腿骨折。
  
  【Fosamax和骨折】
  Black博士和同事們觀察有參與Fosamax對照組臨床試驗的患者,包括在10年延長試驗中服用這種藥物的患者,他們也觀察研究了Reclast臨床試驗的數據。這些試驗由默克製藥和諾華公司贊助。
  
  這些研究的對象共有14,195名婦女,包括約1,100位參與Fosamax長期試驗的婦女,其中,只有10位發生12次不尋常的大腿骨折。
  
  哥倫比亞大學內分泌學家Elizabeth Shane醫師向WebMD表示,這些骨折似乎確實發生了,而且它們很嚇人,但到目前為止的證據顯示,相較於常見的髖部骨折來說,這種骨折是相當罕見的,醫生們關注的是,人們會忘記雙磷酸鹽可預防成千上萬的髖部骨折,只注意相對來說很罕見的骨折,而這些骨折也不一定是這些藥物造成的。
  
  Shane醫師也有參與一個國際工作團隊,調查不尋常的骨折和雙磷酸鹽之間的關聯,他們的報告預計在兩、三個月後可以發表。
  
  紐約羅契斯特大學骨骼健康中心主任Susan Bukata醫師也同意。
  
  Bukata醫師透過電子郵件向WebMD表示,這些都是真的,但相較於這些藥物所拯救的髖部骨折人數來說,它們是極少數。
  
  Shane醫師指出,這種不尋常的骨折有時被稱為髖部骨折,因為是發生在臀部下面;有時被稱為大腿骨折,因為斷的是大腿骨(股骨),但只佔了髖骨骨折的2至4%,只有約三分之一的案例與雙磷酸鹽藥物有關。
  
  Shane醫師表示,雙磷酸鹽類藥物是預防一般髖部骨折的重要藥物,而髖部骨折就如同這些不尋常的骨折一樣具破壞性,雖然它們很重要、十分受到關注,但我們要找出誰有風險,並且調整治療方法,才能盡可能地降低風險。
  
  【骨折藥物的骨折風險】
  誰更有風險?雙磷酸鹽能減緩身體中骨頭分解和重構的過程,這個過程被稱為骨吸收。Black博士指出,雙磷酸鹽藥物使用者服用其他防止骨吸收藥物一直與風險增加有關,尤其是服用皮質類固醇。
  
  他也指出,很多有不尋常骨折的患者表示,在骨折發生前大腿疼痛,這可能暗示為應力性骨折,因此,Black博士建議服用雙磷酸鹽的患者若有大腿疼痛的情形要去看醫生。
  
  但目前仍不清楚到底哪些患者的大腿/髖骨骨折風險最大。
  
  Bukata醫師表示,他們需要挑出這些患者最獨特之處,以及找出他們可以做的事情,以提前鑑定出來並且預防骨折發生。
  
  有個想法可以讓雙磷酸鹽藥物使用得更安全,就是停藥期。雙磷酸鹽會在骨頭內停留很長一段時間,因此,骨質疏鬆症的患者若在控制之下,就可以停止服藥一段時間。
  
  Shane醫師表示,停藥期是個好主意嗎?這得取決於病人,要依照患者的骨質密度、曾經骨折的次數、以及骨質疏鬆症的嚴重程度等因素。他不會有停藥期,但不一定總是如此。
  
  Black博士和Shane醫師的報告是由默克製藥與諾華公司贊助經費,Black博士也已經收到兩家公司補助的旅費,沒有研究人員表示曾受到這些製造骨質疏鬆症藥物的公司其他經濟上的利益或補償。
  
  Black博士的研究和Shane醫師的評論刊載在新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)線上版。

最後修改日期: 2010/3/30 下午 04:27:00

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