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治療躁鬱症之抑鬱症
治療躁鬱症之抑鬱症
  躁鬱症的憂鬱對數百萬人造成負面影響,但躁鬱症之抑鬱症的治療是條漫漫長路,在幾十年前,此類病患使用的是強效鎮靜精神安定劑,現在,躁鬱症之抑鬱症的建議治療,包括鋰鹽、一個抗痙攣藥、一個抗精神病藥物,或者併用這些藥物—目標都是在不引起躁症發作之下調節情緒。

  躁鬱症之抑鬱症遠比躁症更常見, 對病患的生活有相當大的影響,然而,有關躁鬱症之抑鬱症與如何治療的研究卻很有限。

  【躁鬱症之抑鬱症的標準治療為何?】
  根據2002美國精神醫學會的實務規範,躁鬱症病患之急性憂鬱的第一線治療為鋰鹽或者抗痙攣藥物lamotrigine,鋰鹽和lamotrigine都是情緒穩定劑。

  情緒穩定藥物作用為改善社會互動、情緒與行為,建議用於躁鬱症情緒狀態的預防與治療,避免情緒在低落的憂鬱症狀與輕燥或躁症之亢奮間擺蕩。根據美國精神科學會(APA),鋰鹽、lamotrigine、valproate、carbamazepine與大多數非典型抗精神病藥物都獲得食品藥物管理局(FDA)核准用於治療一種或多種躁鬱異常。

  有一些躁鬱病患可能只需要一種情緒穩定劑就可以調節憂鬱的心情,不過,對於情緒穩定劑沒有反應的病患,建議使用另一種情緒穩定劑或者於處方中加入一個非典型抗精神病藥物。

  【抗憂鬱藥物可用於治療躁鬱症之抑鬱症嗎?】
  雖然抗憂鬱藥物對大多數憂鬱症有效,但抗憂鬱藥物不可以單獨用於治療躁鬱症之抑鬱症;如果只給予躁鬱異常者抗憂鬱藥物,有些病患有極高風險會因而引起躁症發作,因此,大多數醫師避免對躁鬱症之抑鬱症單獨使用抗憂鬱藥物。

  STEP-BD研究支持使用情緒穩定劑替代抗憂鬱藥物來治療躁鬱症之抑鬱症,STEP-BD研究是持續評估躁鬱症病患治療之最佳實務的最大型研究,包括使用情緒穩定藥物、抗憂鬱藥物、非典型抗精神病藥物與社會心理介入。

  【抗精神病藥物如何用來治療躁鬱症之抑鬱症?】
  專家發現,抗精神病藥物在治療躁鬱症之抑鬱症佔有一席之地。可以迅速有效治療躁鬱症之抑鬱症的一個藥物是Symbyax,是含有非典型抗精神病藥物Zyprexa (olanzapine)以及選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)Prozac (fluoxetine )這種抗憂鬱藥的複方。

  Symbyax是第一且唯一被FDA核准用於急性治療躁鬱症之憂鬱的藥物;Symbyax作用在幫助重建腦中某些自然化學物質(神經傳導物質)的平衡。

  藉由Symbyax這個藥物可以幫助穩定情緒與清晰思考,Symbyax中所含的抗憂鬱成分可以增加腦中的化學物質,而改善睡眠、食慾以及其他憂鬱症狀;使用Symbyax治療躁鬱症之抑鬱症的一些好處包括較不神經質以及專注力較佳。

  Symbyax的副作用包括高血糖,停藥時可以恢復。此外,有些病患曾有頭重腳輕、嗜睡與頭暈目眩。

  您的醫師會衡量現有藥物對幫助你緩解躁鬱症之抑鬱、且不會有躁症風險和/或藥物交互作用等風險與利益。

  【CNS憂鬱藥物如何幫助躁鬱症之抑鬱症?】
  中樞神經(Central nervous system,CNS)憂鬱藥物包括benzodiazepines,作用在神經傳導物質以減緩正常腦部功能。CNS憂鬱藥物經常用於治療焦慮以及睡眠異常,可以有效作為一些躁鬱症之急性躁症病患的輔助治療。

  常用的benzodiazepines包括clonazepam (Klonopin )、lorazepam (Ativan)、 alprazolam (Xanax)以及diazepam (Valium),這些藥物都有成癮性,只可用於疾病的急性期,不可以長期使用。

  【電痙攣治療(ECT)可用於治療躁鬱症之抑鬱症嗎?】
  美國精神醫學會的規範建議,ECT(electroconvulsant therapy)可以合理用於那些有自殺意念或者精神病的病患之替代治療;此外,ECT可用於嚴重躁鬱症之抑鬱症的孕婦。

  【心理治療可以幫助躁鬱症之抑鬱症嗎?】
  除了躁鬱症之抑鬱症藥物,病患可以從持續的心理治療中獲得幫助。這種一對一治療包括人際心理治療合併行為技術,以幫助病患學習解決人際問題,維持對處方藥物的順從性,以及規律其生活型態與習慣。

最後修改日期: 2009/1/15 下午 05:54:00

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