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青少年憂鬱症:嘗試治療、改變藥物治療
  Feb. 26, 2008 -- 根據最新研究顯示,憂鬱的青少年對第一次的抗憂鬱藥物治療反應不佳時,如果改用不同的抗憂鬱藥物以及提供「談話」治療時會有改善。

  研究人員發現,雖然只改變藥物也會改善病情,但結合改變藥物與提供談話治療兩種方法,會比單單改變藥物來得有效。

  匹茲堡大學精神病學教授David Brent醫生表示,這證實他們在臨床上認為這些孩子要做什麼的直覺。這就是,如果藥物治療無效的話,就改變它;如果沒有用認知行為療法(談話治療)的話,要將這種療法加入。

  專家們表示,臨床上約有40%患有憂鬱症的青少年,在剛開始以常用的抗憂鬱劑SSRIs(選擇性血清素再吸收抑制劑)治療時反應不好,如何幫助這些青少年就成了既定的目標,這篇刊載在美國醫學協會期刊(The Journal of the American Medical Association)的最新研究結果,預期將提供重要的方針。

  【憂鬱的青少年研究:四個選擇】
  匹茲堡大學的研究人員跟五家其他大學與全世界的診所,從2000年至2006年評估334位臨床上憂鬱的青少年,年紀在12至18歲之間,對於兩個月的初期SSRI抗憂鬱劑治療沒有反應,研究人員將這些青少年分成四組,研究進行12週。

  有一組改吃另一種SSRI抗憂鬱劑,像是Paxil、Celexa、Prozac等,另一組改吃不同的SSRI抗憂鬱劑加上談話治療,第三組改吃Effexor抗憂鬱劑,這是一種SNRI(血清素-正腎上腺素再吸收抑制劑),第四組服用Effexor加上談話治療。

  Brent醫生表示,Effexor是選擇性的,因為在他們設計這篇研究時,有些針對成人的研究發現Effexor對於難以治療的憂鬱症是比較有效的;Brent醫生表示,研究中的青少年已有兩年臨床上憂鬱的症狀。

  在研究期間提供多達12堂談話治療,有些療程包括家庭成員;研究人員以常用的標準與面談問題評估憂鬱症的改善程度。

  【研究結果】
  改用其他藥物的青少年不管是用任一種SSRI或是Effexor加上談話治療,都比只改用另一種藥物的改善程度大,近55%採用談話治療與新藥物的青少年顯示憂鬱症有改善,但那些只有改變藥物而沒有談話治療的青少年之中,只有40.5%有改善。

  兩種抗憂鬱劑都沒有顯著的差異,整體來說,47%用SSRI與48.2%用Effexor的青少年有改善。

  Brent醫生表示,也有接受睡眠藥物治療的青少年,不管是用處方藥或是自行購買成藥,都比沒有服用這種藥物的青少年效果好,但是原因不清楚。

  這篇研究是由全國心理健康機構贊助。

  【給憂鬱青少年的訊息】
  洛杉磯加州大學的心理學教授Joan Rosenbaum Asarnow博士表示,如果初期的藥物治療沒有效的話,給父母與青少年要如何做的建議是很清楚的,她表示,他們不應該只考慮改變治療方法,還要考慮給他們的孩子認知行為療法;研究結果是要結合藥物治療與認知行為療法,才能創造出不同的結果。

  Brent醫生補充,最重要的建議是不要放棄,即使是只有改變藥物的孩子也有40%有反應。

  【「鼓舞人心的」研究結果】
  其他並未參與這篇研究的專家表示,研究結果對難治療的案例是有鼓舞人心的作用,Burlington的Vermont大學心理學教授David Fassler表示,好消息是經過一段時間,大多數的青少年會對介入治療有反應;這篇研究強調,根據現有對臨床反應的評估方法改變或修正治療方法是很重要的。

  美國心理學會未來的理事長、芝加哥Rush醫學院的心理學教授Nada Stotland醫生表示,這篇研究證明,有些事是我們已經知道的,許多人都需要嘗試不只一種的抗憂鬱劑,才能發現有用的藥物;整體來說,沒有抗憂鬱劑是對所有人都有用的,但對個人來說,哪種藥是有用的很清楚,她表示,這篇研究也證明談話治療的有效性,這對於溫和的憂鬱症很有效。

最後修改日期: 2008/3/5 下午 04:53:00

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