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美國WebMD大眾醫療新聞
子宮肌瘤栓塞效果好
  Jan. 3, 2008 -- 婦女們是否能在手術後擺脫疼痛的子宮肌瘤,獲得長期的舒緩?

  答案是肯定的,有篇針對1,278名接受子宮肌瘤栓塞(UFE,亦稱子宮動脈栓塞或UAE)的婦女所做的研究顯示,在這種侵入性最低的程序後三年,只有不到15%的婦女需要手術或重做UFE。

  這篇研究是由加州大學爾灣分校放射科學系的UFE開創者Scott C. Goodwin醫生所主導,Goodwin醫生喜歡用更精確的字眼UAE,來表達這種長期效果「非常佳」的做法。

  Goodwin醫生向WebMD表示,UFE後的生活品質很好,你可以較快恢復,且併發症比用手術少;此外,Goodwin醫生指出,研究中的婦女們都曾在各種醫療中心治療過,而不只限於在那些對UFE非常熟練的醫療中心治療。

  Goodwin醫生表示,那很重要,你會認為只要是由具備合格證書的醫生所做的UFE,不論在哪裡做都有同樣的效果。

  雖然有86%選擇UFE的婦女表示,她們曾經推薦給朋友或家人,但並不是所有人都沒有症狀;在做完三年後,大約有13%的婦女做子宮肌瘤手術;另有2%接受另一種UFE;那個比率與接受子宮肌瘤切除術的患者人數相當,在子宮肌瘤切除術以後,每年大約有5%的患者子宮肌瘤復發。

  每年全世界大約有2萬5千名婦女接受UFE,Goodwin醫生在1996年將這種手術引進美國,但是這種手術仍被許多婦產科醫師認為在「開發階段」,包括密西西比醫療中心的婦科主任、美國婦產科學會發言人Bryan Cowan醫生在內。

  Cowan醫生向WebMD表示,追蹤三年是很短的,他一再告訴病人,雖然他可以摘除患者的子宮肌瘤,但他不可能改變患者;在做完子宮肌瘤切除術以後,有四分之一的患者會回診,但那是在五、六年以後的事,因此,這些人在Goodwin醫師的研究期間還沒有回診。

  【子宮肌瘤症狀,子宮肌瘤療法】
  子宮肌瘤是良性瘤,而不是癌症,它是在子宮裡面增長,醫生稱它們為子宮肌瘤,通常不會有任何症狀,但當有症狀時,婦女在經期也許會血量過多或疼痛、在兩次經期間出血、腹部壓力、頻尿、性交時疼痛、且/或下背痛。

  摘除子宮(子宮切除術)是唯一確實能擺脫子宮肌瘤,確定不會復發的方式;美國每年有15萬到20萬人切除子宮,其中40%是因為子宮肌瘤。

  子宮切除術的結果會導致不孕,如果是不想要摘除子宮的女性,而且子宮肌瘤不多或不大的話,也許可以選擇子宮肌瘤手術來摘除子宮肌瘤。

  手術不是唯一的選擇,最常被用來治療子宮肌瘤的非手術療法是UFE,其他正在研發破壞子宮肌瘤的方法包括冷凍、微波、或者對焦超音波。

  【子宮肌瘤症狀,子宮肌瘤療法繼續...】
  UFE是指介入性放射線治療師在腿動脈插入一支小管,將它導入供給子宮的血管中,透過管子將小塑膠珠釋放至子宮裡面,阻斷供應子宮肌瘤的血液,這可以殺死子宮肌瘤,通常在肌瘤死滅後被身體吸收。

  Goodwin醫生表示,重要的是,人們在做UFE後復原的速度比手術後還快,只要花兩星期就恢復了,那是UFE的一大優點,而且有些研究顯示,它比外科手術的併發症少。

  有些婦女的效果顯然比其他人好,在Goodwin醫生的研究中,患者表示最好的結果如下:
* 出血量大,主要的子宮肌瘤症狀
* 症狀較少
* 子宮肌瘤較小
* 更老
* 影響較少

  【子宮肌瘤和懷孕】
  婦女若又想要舒緩子宮肌瘤的症狀,但又想要懷孕怎麼辦?Cowan醫生表示,只有一個選擇:子宮肌瘤切除。

  Cowan醫生表示,如果子宮肌瘤患者想要懷孕,他建議用子宮肌瘤切除術,而不是腹腔鏡[侵入性最低]的子宮肌瘤切除,也許有6到10個醫生能做這種手術,確保子宮不受損傷,但是他沒辦法做,而且他不願意病患放棄懷孕。

  那麼UFE呢?Goodwin醫生指出,UFE會導致卵巢功能喪失,他表示,快50歲的婦女中,約有三分之一會發生,但是Goodwin醫生表示,只有1%不到35歲的婦女會在做UFE以後卵巢功能喪失。

  Goodwin醫生表示,對於較年輕的婦女來說,UFE是取代子宮肌瘤切除術,以保有生育力的合理選擇,但是一名45歲左右的婦女可能會有很多生育方面的問題,所以可以考慮用子宮肌瘤切除術;美國婦產科醫學會在2004年2月於目前最新的政策聲明中指出,反對想要生育的婦女做UFE,Cowan醫生表示,仍是這樣建議。

  Cowan醫生認為,有子宮肌瘤症狀的婦女應該找婦產科醫師治療;他表示,他會建議患者做UFE,但他會與患者坐下來討論所有的選項,如果她們想要做UFE,那他會100%支持,會引薦介入性放射科醫生給她。

  Goodwin醫生同意,醫生應該與患者討論所有的子宮肌瘤治療選項,但他表示,患者經常不聽醫生對於UFE的所有事實陳述。

  那種情形也許正在改變中,Goodwin醫生指出,他的報告和這篇研究的初期報告都將刊載在美國婦產科醫學會的婦產科學(Obstetrics & Gynecology)期刊上。

最後修改日期: 2008/1/10 下午 05:22:00

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