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| 類固醇之於運動：已解答之問題 |
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回答有關用於棒球和其他運動的促進表現的藥物的16個問題
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Dec. 13, 2007 – 今天發表的米歇爾報告（The Mitchell Report）討論了美國職棒大聯盟疑似使用一些促進表現的藥物，如類固醇和生長激素的問題。
這篇期待已久的報告是以前美國參議員George Mitchell的名字命名，但不代表這些藥物的使用有長期的效果。
為了解答這些用於促進運動表現的類固醇等藥物問題，WebMD訪問了聖路易VA醫學中心、聖路易大學內分泌科主任醫學教授John Morley醫師。
(米歇爾報告影響了你對你的棒球偶像的看法嗎？可到Health Cafe message討論區參與討論。)
什麼是促進表現的藥物？
促進運動表現的藥物有很多種。大多數人認為是合成代謝荷爾蒙，分成類固醇(睪固酮類產品)以及生長激素類。此外，我們認為安非他命也是，但是我認為米歇爾報告把安非他命排除在外 。
(編按：合成代謝荷爾蒙不同於用於治療類風濕性關節炎、氣喘和其他疾病的皮質類固醇。)
這些藥物提供運動員什麼效果？
依各藥物而異，合成代謝類固醇可以建立大塊肌肉，增加了額外的肌肉，讓你的體型更大，這是其一。
至於其他的，例如對於一位全壘打強棒而言，更重要的或許是改善視覺空間感(visual-spatial function)，視覺空間感意味著你可以多等個百萬分之一秒跟球，然後擊出全壘打，如果可以如此，基本上就不會老是被變化球三振。
大部分的全壘打打者並非總是大塊頭，如果是的話很好，但是並非得要如此，基本上只要可以多跟球百萬分之一秒，這是合成代謝類固醇可以給打者的效果，就其本身而言，若是對投手或足球選手或其他運動員，所嘗試的就是想要增加強度。
那麼這些藥物提供投手什麼效果？
如果使用合成代謝類固醇，可以建立強度，但是許多投手使用生長激素，他們使用生長激素的原因是，生長激素增加肌肉量，也相當比例的增加強度。
現在，如果我要成為可以投球的投手，我所希望的是打者會認為我的球會更快，換句話說，打者會因為你的體型、你投球的揮臂速度，而判斷球速有多快，他們就是這樣，這幾乎不用思考，如果我使用生長激素，我的手臂看起來更粗壯，讓打者認為球速會更快而讓打者較快揮棒，就更可能將打者三振。
這些藥物促進表現的程度有多少？我們討論的是細微的邊緣嗎？
當我還年輕時，你不會希望某人像我或讓我成為職棒選手，這些是已經成為選手而希望可以有1%的進步。
探究此問題的最佳方法是，如果你回顧從1880年到今日的1英哩跑步世界紀錄，每4年進步約1%，所以如果你可以讓你的表現改善1%，你就可以在4年內超越其他人，因此若是你表現還不夠好，就可以讓你進步到和其他人一樣，如果你已經不錯，就可以在4年內獨占鰲頭，贏過其他那些尋求現代訓練方法等等的人；安非他命也會這樣。
對於這些成年選手有哪些副作用？
這是個無法真正解答的問題，顯然地，人們不會承認且我們無法長時間追蹤服用類固醇的人，這些風險中最清楚的是肝臟損傷，因為類固醇有肝首渡代謝效應。此外，也有是否會增加前列腺癌或其他癌症之疑慮。
如果使用時間較短，只有幾年，影響可能較小；大部份運動選手仍出現了一些疾病和問題。
我們需要一些大型的、好的研究來探討類固醇對於運動的長期影響。
安非他命會造成十分敏感的行為、異常的行為、更甚於其他任何藥物。
對於女性，使用類固醇會造成多毛症(毛髮過多)，也會影響生育能力，這些做的女性運動員看起來似乎比較不會當場被抓。
這些藥物在年輕選手之間使用程度多大？
我們不清楚，如果我是一位尋求成功的年輕男性或女性、且相當在乎輸贏，當你看你的偶像們如此，你也會跟著做，這是相當不好的錯誤示範。
我想這會是個問題，因為這些並不是我們所想要帶給年輕人的，但事實上，可能會讓青春期青年面臨災難。
年輕選手有哪些副作用？
年輕選手在成長方面的影響特別大，另外的大影響是行為上，稱為類固醇肆虐。
這些年輕選手多早就開始使用？
這些人在12、13、14歲時就可能為了一些認為有價值的事務開始使用。
如果家裡有年輕運動員，你希望父母親如何監督？
如果家裡的小選手肌肉量突然增加，最好看看他所使用的藥物，至於青春期的行為改變並不一定是藥物引起。
嚴重的是肌肉量突增，未經訓練就突增，這很可能是已經開始使用類固醇，有些人的表現進步神速—位居中段但是突然竄升，可能是正常的生長所致，但是身為家長，對小孩可能發生的這些事情還是必須謹慎。
如果有這些懷疑時該怎麼做？
可以就醫並檢測這些藥物，一如運動員的藥檢，基本上，醫師可以送測這些藥物，我不是說非得這樣做，但是如果我認為這是重要的，我就該如此。
他們會對中學選手藥檢嗎？
他們通常不會，我想這將來會越來越常發生，另外不會被藥檢的是年紀60歲以上的運動員。
所有的促進表現藥物都非法嗎？
不，有一些是合法的，不要把好東西連同壞東西一起倒掉。
你如何檢測這些藥物？可以分辨它們嗎？
目前檢測生長激素的方法不夠，奧委會希望今年可以發展適當的生長激素檢測方法。
其他藥物的檢測以驗尿方式，依尿液中睪固酮比率變化判定，這些藥物都會影響這個比率，如果看似異常，會進行NMR掃描[核磁共振光譜儀（nuclear magnetic resonance spectroscopy）] ，可以相當清楚地看見各種成分的異常波峰，這些波峰所代表的藥物已經相當清楚。
你如何檢測這些藥物？可以分辨它們嗎？續...
有可能用一種沒有人知道的成分而逃過檢測嗎？我們必須辨識所有的新藥丸，那些用來幫助人們術後復健的藥丸，這些藥都相當強力、可以口服、副作用少， 假設大部分的類固醇現在已經達到這樣，人們接著會找到使用生長激素的方法，你將可以看見一大堆新藥－ 選擇性雄性素授體調節劑（selective androgen receptor molecules [SARMs] ）-- 被運動員使用，這些許多在第一和第二期試驗。
我們現在進行這些檢測的準確度有多高？
相當相當準確。
SARMs如何作用？
基本上，這些合併了睪固酮或者二氫睾固酮受體活化劑，以非類固醇機轉運作。
其他研發中的藥物類別有「抗myostatins(anti-myostatins) 」。
Myostatin抑制肌肉生長，如果可以阻斷它，將可以增加額外的10%肌肉，可以迅速增加體型 ，有許多藥廠已經進行這類製劑的第一和第二期試驗，未來可能會成為另外一種增大體型的方法。
德國有一個小男孩先天myostatin缺損 [基因障礙] ，他在5歲時就已經相當強壯。
這些只要不是用在運動的話就都是合法的，對於老年病患，顯然需要合法用這些藥物增強體力和身體機能。
對此議題，有其他可行之處嗎？
我們的社會決定我們要哪種運動員，你要他們變成超級英雄嗎？這是我們真正想要的嗎，或者我們只想看他們在運動場上盡力而為？
我想大部分是為了錢，終我一生，運動已經從不能賺錢的行業變成可以賺高額天價，我們不再是為了看本地選手，而是為了看超級明星，這些代價促成了使用那些禁藥。
我不認為在過去的20年中，職業運動的每一個人還贏得任何信任。
我想說的是，這不是新的表現，是類固醇的新表現。
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最後修改日期: 2007/12/20 下午 05:31:00
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