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美國WebMD大眾醫療新聞
耳聽管並不總是需要
  Jan. 17, 2007 -- 在美國,每年有成千上萬的學步期小孩和學齡前兒童接受耳聽管,但一項重要的研究顯示,相當多的人可能並不需要這種聽管來避免未來的發展問題。

  研究人員追蹤研究了在其他方面健康的小孩,他們從學步期就開始接受持續的中耳流體建立,直到他們9-11歲的時候再決定是否這些選擇影響了他們整體的發展。

  流體建立本身並不通常是痛苦的,但是它的確在短期間會影響聽力;想法是這些早期的聽力問題可能導致長期的語言與發展失調。

  在這項研究中的一些孩子在他們被診斷後立即接受耳聽管,而某些人在觀察期後6-9個月才將耳聽管放入,某些小孩從未接受過耳聽管治療。

  接受耳聽管的早期治療並未顯示可改善發展結果,一系列的測試在9-11歲的小孩生活中進行,這些測試包括了閱讀、拼字、寫字、行為議題、社交技巧與智力的檢查。

  這些結論發表於1月18日發行的新英格蘭醫學期刊中。

  研究人員Jack L. Paradise 醫學博士向WebMD 表示,我們在3、4、6歲的小孩身上沒有發現任何差異,現在在9-11歲的小孩身上也沒有,並不是這兩組年齡的人的差異要到之後才會出現,所以這項結果是相當可靠的。

  這項報告並沒有說明有重複痛苦耳朵感染的小孩使用這種聽管治療的有效性,但它確實顯示,耳聽管可能對那些只有持續中耳流體的小孩來說,並不是一個適當的選擇;流體可能在耳朵感染後發生,也可能在有耳朵感染病史的人身上發生。

  【耳聽管與治療延遲】
  Paradise和同事在1991年到1995年的研究期間,招募了6,350個健康的嬰兒,有超過400個小孩在3歲之前被診斷出有持續性的中耳流體;大約有半數的人立即接受耳聽管,另外半數並未及時接受治療。

  在延遲治療那一組的人中有196個小孩(在9個月以後)一直被追蹤研究到至少九歲,有88個小孩在密切觀察後接受耳聽管,其餘108個小孩從未接受過耳聽管。

  Paradise 表示,當治療延誤時,這些小孩中的大多數最後並未接受耳聽管治療;在確實得到治療的那些人中,會有比較正確的數字可以找到這些人的原因是,他們通常也會經歷重複性耳朵感染。

  【觀察並等待的方法】
  由於這項研究的較早期研究結果是如此令人信服,以致於促進了關於治療有持續性中耳流體小孩之治療原則的改變。

  現在醫生催促要採取一種觀察並且等待的方式來治療,包括了經常性的聽力評估;如果有聽力喪失40分貝以上的資料證明或是語言遲緩的情形,就會建議裝耳聽管。

  小兒科醫學專家Stephen Berman醫學博士表示,Paradise與同事所做的這項研究,應該能夠讓有持續性中耳流體小孩的父母較為安心;他表示,父母通常想要裝耳聽管,因為他們擔心小孩會有發展遲緩的問題。

丹佛兒童醫院小兒科醫生Berman向WebMD表示,在美國有多達70%到80%裝有耳聽管的小孩,仍然有持續性流體的問題,但沒有重複性的感染。

  他表示,在美國一年裝了大約400,000個耳聽管,每個耳聽管花費約3,500美元到5,000美元之間,或許這些手術中有半數可能是能夠避免的,這些錢可能可以用在實際上會影響兒童發展的事物上。

  這樣的計畫包括那些設計用來促進低收入小孩的語言和學習技巧;他表示,我們知道貧困本身與語言風險、學習遲緩以及這些耳朵問題的風險增加有關;[耳朵問題]正引起學習遲緩問題,但我們現在知道這並非事實。

最後修改日期: 2007/1/29 下午 05:43:00

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