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美國WebMD大眾醫療新聞
Evista對乳癌有用,但對心臟呢?
  July 12, 2006 -- 研究人員表示,想要提供婦女骨質疏鬆藥物Evista作為預防乳癌的藥物tamoxifen之外,另一種顯然更安全選擇的希望,因為一篇盼望已久的研究結果而破滅。

  在試驗中的更年期婦女全都有冠狀心臟疾病的風險因子,而且被認為有心臟病發作與中風的風險。

  在將近五年的研究中,服用Evista的婦女罹患乳癌的人數確實比服用安慰劑(沒有藥物作用)的婦女少,但是她們也明顯地有比較多致死性中風以及具潛在危險的血塊。

  研究人員指出,Evista預防骨質疏鬆症與乳癌的益處,應該要跟它會造成每個人中風或血塊的風險衡量;這篇研究將在明天刊載於新英格蘭醫學期刊(Nes England Journal of Medicine)中,研究部分經費是由Evista製造商Eli Lilly提供,Eli Lilly是WebMD贊助商之一。

  執行「Raloxifene用於心臟(RUTH)」的研究人員Lory Mosca醫師表示,這篇研究強調,當我們再考慮預防性藥物時,無法只看單一情況或結果;她向WebMD表示,她認為這個結果「有點令人失望」。

  她表示,這個試驗在了解對於心血管疾病高風險的族群是有益或是有風險,用來預防疾病的藥物,限制應該比用來治療的藥物高,她認為需要對於益處有更明確的指示。

  【對心臟沒有好處】
  RUTH試驗的原始目的,是為了決定Evista能否讓心臟疾病高風險的婦女預防心臟病發作以及中風;Evista是屬於選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)的一種,另外一種SERM,Tamoxifen是被核准用來預防以及治療乳癌。

  參與RUTH試驗的共有10,101位有心臟疾病多重風險因子的更年期婦女,約一半每天服用Evista持續五年,另一半則在不自知的情況下服用看起來非常類似的安慰劑。

  兩組發生心臟疾病的數目類似,但是服用Evista的婦女罹患乳癌人數明顯比對照組少(40比70);兩組因為任何原因死亡的人數類似,而且兩組中風的人數也差不多相同,但是服用Evista的婦女明顯比對照組死於致死性中風的人數多(59比39),具潛在危險的血塊的人數也較多(103比71)。

  Mosca醫師指出,服用SERM的婦女發生嚴重威脅生命的案例也比較多,但麻煩的是有副作用,包括熱潮紅以及腿抽筋。

  【不太樂觀】
  RUTH試驗的結果可能在三個月後另一篇研究新聞稿發布之後,對於Evista越來越不樂觀。

  這篇「Tamoxifen與Raloxifene研究(STAR)」試驗是有史以來最大型的預防乳癌試驗研究,研究發現Evista跟tamoxifen預防乳癌的效果一樣,而且不像tamoxifen會增加子宮癌的風險;同時也有人表示,Evista在血塊以及白內障的風險方面是比較安全的,兩種治療方法對中風、心臟病發作、以及骨折的影響都一樣。

  同時,STAR的研究人員D. Lawrence Wickerham醫師稱Evista為這次肉搏戰試驗中顯然的贏家。

  但是,史丹佛大學婦女健康研究人員Marcia Stefanick博士表示,STAR試驗沒有顯然的贏家,她認為這個研究結果最多只反應出平手,本來希望raloxifene能有tamoxifen的益處卻沒有風險,但是並非如此。

  Stefanick博士在RUTH研究結果的評論中指出,要如何辨別出誰可以以及誰不可以服用tamoxifen或Evista來預防乳癌仍是問題;直到目前為止,沒有任何一種東西能降低跟雌激素與老化有關的重要健康問題風險,卻又不會引起其他潛在性研究健康問題。

  她向WebMD表示,藥商要持續研究更好的SERM來預防乳癌,如果raloxifene比tamoxifen好,她相信也只是好一點點而已,而且你必須記得,死於中風的婦女比死於乳癌的還多,死於心臟病的婦女比死於其他所有癌症的婦女人數還多。

最後修改日期: 2006/7/19 下午 05:52:00

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