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美國WebMD大眾醫療新聞
較短期的C型肝炎治療對某些人會有效
  June 22, 2005 - 在義大利的一項研究指出,某些C型肝炎患者,可能只需要3個月的治療即可痊癒。

  這些發現只適用於感染第2、3型C型肝炎病毒的患者,一般第1型肝炎病毒的感染者並不適用;在美國,第1型C型肝炎病毒感染者約70%,第2型為5%,20%為第3型病毒。

  C型肝炎的治療並不簡單,選用的藥物為每週一次的alpha干擾素(peg干擾素),再加上ribavirin,這是一項抗病毒藥物;副作用類似感冒症狀、疲勞及憂鬱,可能很難控制。

  依據現行的治療準則,第2、3型C型肝炎的治療需耗時6個月,第1型則需要1年的治療。

  來自義大利聖通多市,任職於Casa Sollielo della Sofferenza醫院的Alessandra Mangia醫師表示,某些第2、3型C型肝炎的患者,可能可以將治療期減半。

  快速反應,較短的治療期?
C型肝炎的治療目標,即為醫師們所說的「持久的病毒反應」,也就是說,在血液中無法再偵測到C型肝炎病毒;許多專家皆稱之為「治癒」,其他的人則較為謹慎;不管如何稱呼這項治療,獲致持續性病毒反應的患者,C型肝炎的感染幾乎都不會再回到危險的程度。

  副作用會促使某些患者提早結束治療,一般而言,這代表著治療失敗;但這只是一般的情況,並非總是如此。

  Mangia向WebMD表示,我們看到,少部分患者會提前結束標準的6個月療程,雖然他們的治療期很短,但是仍然獲致了持續性病毒反應;我們同時也看到某些患者,在經過第一次的干擾素治療後,C型肝炎病毒的濃度就已快速下降。

  這項提早的反應是否可以用來預測哪些患者可受益於短期治療?研究人員針對這個問題設計了一項試驗;他們招募了283位第2、3型肝炎病毒的感染患者,其中的70位已經完成了peg干擾素加上ribavirin的6個月療程,其他的213位則開始相同的治療;如果4個星期之後,血液的C型肝炎病毒低至無法偵測,這些「快速反應」的患者即只會接受3個月的治療 - 稱之為「變化療程治療」。

  Mangia和研究同僚藉由6月23日出版的新英格蘭醫學期刊發表研究結果。

  發生了什麼?
研究人員在第2、3型C型肝炎的患者身生獲得了一項好消息,亦即,在4週之後即無病毒的跡象;患者經過12週的治療,費用及不方便性皆較之長期治療為低,但仍然有著高度的反應率。

  好得難以置信?
不論療程為3個月或6個月,反應率皆相似;整體而言,76%接受標準治療的患者及77%的變化療程患者皆獲致持續性病毒反應。

  但還是有差別?
第一,早期反應的患者,亦即在4週後C型肝炎病毒即偵測不到的患者;就此一情況,標準及變化療程兩組的患者皆相同;在治療期終了後,病毒濃度仍然無法偵測到的患者,6個月療程的早期反應患者中有93%,3個月療程者有95%;6個月之後,6個月療程者從93%降到91%,但是,3個月療程者則從95%降到89%。

  雖然,聽起來3個月療程者的病毒回復率較高,Mangia強調,其實,兩組的結果都很相似;經過3個月治療後,病毒回升的患者有13位,其中有10位同意繼續24週的治療;這10位中有9位,在這第二期的治療中獲得痊癒。

  Mangia表示,只有這一小部分的患者有著病毒回升現象,並沒有其他嚴重的副作用,接續治療的反應率也沒有降低。

  但是,這些數字令C型肝炎專家Robert Fontana醫師感到憂心;他在密西根大學擔任醫學系副教授,也是肝臟移植計畫的主持人。

  Fontana向WebMD表示,這是有效治療患者的方法嗎?如果你將進行這項療法,你應該先將病毒去除;是的,12週的療程,副作用會比24週低,但是,如果患者的耐受性良好,為何還要冒復發的風險?再則,復發會產生心理的挫折;如果能夠以較少量的治療來達到治癒的目的,那很好;但是,如果有復發的跡象時,我不認為值得這樣做。

  Mangia表示,在她的醫院裡,第2、3型C型肝炎的患者已經開始了變化療程的治療。

  根據本項研究的發現,Fontana不認為這是一個好主意;她祝福Mangia的研究;雖然,他認為這項研究是在很細心下完成的,在C型肝炎的治療上,也表達了一些重要的問題;他指出,與其縮短治療期,醫師和患者應該可以在副作用的控制上作得更好。

  Fontana表示,在最初的12週,最嚴重的副作用為類似感冒的症狀;12週以後,憂鬱、虛弱及類似心理症狀,皆變得更為明顯;這就是為何很多患者在48週後還是無法完全痊癒;降低劑量,更常看診,使用抗憂鬱藥物,幫助睡眠,如此應可幫助更多的患者。

最後修改日期: 2005/6/29 下午 04:07:00

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