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美國WebMD大眾醫療新聞
孕婦使用抗憂鬱藥物對嬰兒的影響
  May 17, 2005 - 根據一篇新出版的評論,孕婦若在孕期的最後幾個月內使用抗憂鬱藥物,嬰兒在出生後會產生輕度到重度的戒藥症狀;但是,這些症狀在出生後,很少超過幾個星期。

  研究人員在報告中指出,母親若在懷孕後期使用抗憂鬱症藥物,新生兒需要特別照護的機率,為一般新生兒的兩倍。

  呼吸道的併發症也是一般的兩倍,有些甚至嚴重到需要使用呼吸器;同時也有一些痙攣的情況發生。

  研究人員表示,這些併發症大都是自限的,支援照護即足以控制。

  研究員Eydie Moses-Kolko醫師向WebMD表示,臨出生前暴露於抗憂鬱藥物所產生的嚴重症狀,發生率低於1%;這些藥物含Prozac、Paxil、Zoloft及Celexa。

  Moses-Kolko醫師表示,這項研究的確顯示出,使用抗憂鬱藥物的母親所產下的嬰兒,具有較高的風險,但是症狀傾向於輕微,持續期也不長。

  Moses-Kolko進一步表示,憂鬱症的產婦若不服用憂鬱症藥物,其所產下的嬰兒,發生病症的風險甚至更高。

  至於是否在懷孕後期使用藥物治療,則必須以個案的方式作決定。

  一位母親的故事
對此,Cranston R.I.,Lisa Kirshenbaum甚表贊同;她附加表示,找到一位有治療過憂鬱症孕婦經驗的醫生,是最要緊的。

  Kirshenbaum為憂鬱症所苦已有數年;八年前,也就是她懷第一胎時,接受了心理醫生的建議,停止使用憂鬱症藥物;當時,她感受到些微的症狀;但在懷第二胎時,她試著作同樣的事情,但是嚴重的憂鬱症立刻來襲。

  她的醫師建議使用其他的方式作治療,如針灸及冥想法,但都無效;她相信,九週前的流產,是因為憂鬱症未受到治療的關係所致;Kirshenbaum向Medscape表示,外面有很多傳聞是有關於抗憂鬱藥物的危險性,但是,婦女們應該知道的是,需要用藥時卻不服用,可能會導致更嚴重的負面後果。

  類似戒藥的症狀
婦女的孕期中,有14%受到憂鬱症的影響,在懷孕的後期以血清素再攝取抑制劑(SRIs)治療憂鬱症的情形,近年來有越來越普遍的趨勢,這個現象引起了一些關注,因為許多研究顯示,該藥物會引發新生兒的類似戒藥症狀。

  SRIs類藥物是最常用的抗憂鬱症處方,含Prozac、Paxil、Zoloft、Celexa及Effexor等藥物;研究人員表示,這類藥物的使用並不會關係到畸型胎兒的產生。

  嬰兒所產生的症狀,如焦慮不安、易怒、餵食困難、呼吸困難及肌肉僵硬等,皆與出生前接觸到抗憂鬱藥物有關。

  最近所出版的評論中,包含了對新生兒行為的評估,母體皆為在過去十年中使用抗憂鬱藥物的婦女;該項報告刊載於5月18日的美國醫學會期刊中。

  匹茲堡大學醫學院的Moses-Kolko所提出的報告中指出,在出生前接觸到抗憂鬱用SRIs藥物的嬰兒,產生焦慮不安、呼吸困難,及驚嚇等症狀的機率,是未接觸到此類藥物,及只在懷孕早期接觸到此類藥物嬰兒的三倍。

  抗憂鬱藥物相關併發症的報告中,大部分的孩童皆是接觸到Prozac及Paxil;與Zoloft、Celexa、Zoloft及Effexor相關的症狀則較不普遍,但仍明顯。

  專家仍然抱持懷疑態度
波士頓的心理醫師Lee Cohen承認,臨床的證據顯示,在出生前不久接觸到SRIs抗憂鬱藥物,的確和嬰兒的焦慮不安症狀有關連;但對於其他症狀,他則表示懷疑。

  Cohen向Medscape表示,這些有關新生兒暴露於抗憂鬱藥物的研究,有很大的缺點。

  Cohen目前主持麻州綜合醫院的婦女心理健康中心,這是美國少數幾個機構之一,專精於孕期內的憂鬱症治療。

  Cohen擔心,患有憂鬱症的孕婦仍然會獲得一些訊息,亦即,若繼續治療,藥物會對嬰兒產生危害;Cohen研究孕婦憂鬱症已經20年了,他也是Prozac的製造廠禮來藥廠的顧問。

  Cohen表示,我們在過去20年所學到的是,小孩的長期發展是可以預測的,而最好的預測因子就是母親在懷孕時的心理健康狀況。

  Kirshenbaum現在已經知道,在她的兩次懷孕期中,醫師所告知的訊息是錯誤的;有一位心理醫生告訴她,憂鬱的症狀通常會在懷孕時消失,其他的醫師則告訴她,懷孕初期使用憂鬱症藥物會導致生產異常。

  在Cohen的照顧下,Kirshenbaum在她的第三次懷孕期中,繼續使用憂鬱症藥物,卻仍然產下一位健康的嬰兒。

  Kirshenbaum表示,憂鬱症的婦女應該要以這個主題教育自己,因為還是有很多的錯誤消息在外面流傳著。

最後修改日期: 2005/5/31 上午 09:32:00

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