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美國WebMD大眾醫療新聞
氣喘控制是件困難的事
  May 25, 2004 (奧蘭多) -- 專家表示,即使氣喘病人堅持治療,很多人仍然有氣喘症狀。

  在一項新的研究中,氣喘病人嚴格遵醫囑接受治療,很多人仍有氣喘、呼吸急促、咳嗽等症狀,有時候嚴重到不能上學或工作;據估計,呼吸障礙影響大約二千萬的美國人。

  威斯康辛大學的醫學教授Ileen Gilbert表示,如果你按照醫生的指示去做,85%的病人似乎看起來挺好;平均而言,他們氣喘減少,夜裡醒來少,正常工作天數增加。

  然而,Gilbert向WebMD表示,在逐日基礎上,改善是不確定的,可能的情形是控制良好有四週的時間,然後又不好了,病情是消長互見的。

了解警告徵候
Gilbert 在American Thoracic Society International Conference做了演講,她研究了125個氣喘病人,這些病人的治療依照National Heart, Lung, and Blood Institute的guidelines。

  大約有四分之一的參與者病情輕微,需要所謂的挽救藥物來快速緩解症狀,其他人有中等或嚴重疾病;對這些病人,藥物的選擇通常是吸入性類固醇,以控制氣喘時出現的潛在呼吸道發炎現象。

  每次看診的時候,醫生會根據氣喘症狀調整藥物的類型和劑量,病人也被告知如何使用藥物,如何在家監測自己的呼吸,及如何認識氣喘發作的預警徵候。

  Gilbert向WebMD表示,大多數的人都不知道夜裡醒來呼吸急促、咳嗽增加,或者胸悶等,就是氣喘發作的預警徵兆。

  Gilbert表示,雖然幾乎每個人在六個月的期間病情都有改善,還是有一些憂心的結果,包括:
* 接近80%的病人因為病情變糟糕,持續至少一個星期,而尋求藥物治療。
* 50%的氣喘患者,在一半的時間內需要挽救藥物;Gilbert表示,這是讓人驚慌的事情。
* 大約三分之一的病人,因為氣喘症狀持續,夜裡醒來一次以上。
* 6%的氣喘患者,每個月不能上學或工作的時間有一週或以上。

  該研究由AstraZeneca資助,它是吸入性類固醇Pulmicort的製造者。

  Guidelines不符合要求
Gilbert表示,有一個主要的問題是,guidelines並未教導人們對即將出現的氣喘發作早期徵候做出快速足夠的反應。
她表示,搶救藥物不應該每週超過二次,但是如果一個人每天使用這些藥物,guidelines寫的是僅需要調整藥物。

  不過,她認為,這是不夠快的,我們需要採用預防性措施來做出更快的反應,改變guidelines以便病人對早期徵候做反應。

  Gilbert知道還有其他的挑戰,她表示,我們必須回歸到基礎科學,探究為何一些病人對藥物有反應,另外一些病人則沒有,這是否是遺傳因素?當然,也要探究觸發氣喘發作的環境因素。

  Molly Osborne,MD,PhD(Oregon健康和科學大學的醫學教授)表示,總體而言,guidelines作用良好,做了應該做的,也就是減少未與醫生約定的,不符合症狀及併發症的看診。

  但是,她向WebMD表示,仍有改進的空間,由於人們肺功能變化十分快速,排定的看診可能無法趕上這些變化,因此應該教導病人每日自我控制氣喘;Gilbert認為,雖然我們已經做的不錯,但是我們需要做得更好。

最後修改日期: 2004/6/1 上午 09:24:00

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