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美國WebMD大眾醫療新聞
膽固醇應該比所認知的更低
  March 8, 2004 (紐奧良) – 目前的膽固醇建議值或許不足以防護某些人免於心臟病造成的死亡。

  這是心臟病科醫師們對使用statin類降膽固醇藥物的最新研究發現;在一場會議中,專家們提到俗稱壞膽固醇的LDL值應該低於62 mg/dL -遠低於目前建議的100mg/dL-目的在獲得降膽固醇藥物的最大利益。

  主要負責此研究的哈佛醫學院副教授Christopher Cannon醫師,針對住院治療嚴重胸痛病患的一項新的研究發現指出,當顯著降低LDL值的時候,死亡率也戲劇性地降低。

  Cannon醫師在2004年美國心臟學會年會發表此研究結果,此研究結果同時刊登在新英格蘭醫學雜誌期刊。

  Cannon醫師向WebMD表示,此研究發現不僅好還令人驚喜,極低的膽固醇值降低了任何原因導致的死亡達28%,且降低致命的心臟病發作達18%。

在Cannon醫師的研究中,有超過4,100位治療胸痛的病患被隨機分組,接受以降膽固醇藥物進行「積極性治療」 或者標準的治療;積極治療組服用高劑量的Lipitor (80 mg) ;標準治療組服用40 mg的Pravachol,這樣的劑量過去顯示已可以降低心臟病發作;研究中的所有病患被認為有心臟病發或者中風的高風險,且都住院治療心臟病。

  兩年的療程後,積極治療組病患的LDL值平均降低為62 mg/dL,而在服用Pravachol 的那一組LDL值平均為95 mg/dL;在兩年的研究中,服用Lipitor 的病患同時有較低的胸痛發生率,且較不需要進行心臟繞道手術或者其他打開阻塞動脈的手術。

這樣的研究發現令許多心臟專家驚訝,但是克里夫蘭的心臟科診所醫師Steven Nissen向WebMD表示,他認為高劑量的Lipitor 應該更有效。

  Nissen醫師並未參與Cannon醫師的研究,他自己進行了有關Lipitor和Pravachol的研究,且在去年(2003)11月發表,他的報告指出積極的降低膽固醇數值可以改善動脈硬化或者血管阻塞。

  Nissen醫師認為Cannon醫師的研究發現僅是證實了他的研究;此外,他還向WebMD表示,他認為這是Lipitor藥物發揮的功效,而不僅是降低LDL數值之故。

  但是Cannon醫師認為,這是降低LDL數值的功效,而不是藥物的緣故;他還表示膽固醇治療指導規範應該改變以反映此研究發現;他預期新的治療指導規範將建議住院接受心臟病治療之高風險病患的LDL目標值為62 mg/dL,但是對於其他病患而言,他並不建議這種超低的膽固醇值目標。

  他表示,穩定型的病患遵守現行規範之建議即可以獲得益處。

Cannon醫師指出,有某些心臟病專家估計有兩億的美國人符合使用statin類藥物治療的規範,但是迄今僅有其中八分之一接受治療。

  現在,建議的膽固醇值是總膽固醇值小於等於200 mg/dL,所謂的好的膽固醇HDL值大於等於40 mg/dL,而LDL數值小於等於100 mg/dL。

  美國心臟學會發言人Robert H. Eckel 醫師在一篇聲明稿中指出,高劑量的Pravachol是否可以達到類似的降低LDL等效果不得而知,但是此研究提供給未來持續研究降低LDL數值,以期降低病患心臟病死亡的風險一個重要方向。

  新英格蘭醫學雜誌期刊的編輯Eric J. Topol醫師、克里夫蘭診所的心臟科主席,在編輯小語中指出,Cannon醫師和之前Nissen醫師的研究結果「在此領域令人振奮」;他的結論認為,積極治療對預防及治療此類心臟疾病和中風將導致重大改變。

但如果有關另一新的強效statin藥物Crestor的積極治療研究發表時,此重大改變或許可能比預期更多變;消費者團體Public Citizen,發表要求FDA將Crestor下市的建議,因為該藥發生有包括一個死亡案例和四個腎衰竭案例的不良反應。

  當Cannon醫師被問及是否會因為這些不良反應報告而消減採用statin積極治療的熱忱時,Cannon醫師回答說不可能;他指出,FDA謹慎地評估Crestor超過一年,然後又經過一年的研究才准其上市。

最後修改日期: 2006/4/25 下午 05:39:00

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