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美國WebMD大眾醫療新聞
超低的膽固醇濃度可阻止心臟病的惡化
  Nov. 12, 2003 (奧蘭多,美國佛羅里達)--最新研究顯示,如果能將體內的膽固醇降到非常低的濃度,可以阻止心臟病的惡化!

  這個研究共有500位以上罹患心臟病的患者參予,研究者將Lipitor與Pravachol這兩種降膽固醇藥物分別應用在這些受試者身上,並且比較兩者的效果。

  克里夫蘭診所心臟科醫師Steven E. Nissen博士說,服用80毫克Lipitor且壞膽固醇濃度降低至79毫克/100毫升的患者,明顯阻止動脈血管阻塞的情況惡化,但服用40毫克Pravachol的患者中,即使有些人可達到相同降LDL濃度的效果,卻無法真正延緩心臟疾病的惡化,這組患者中有3%在接受Pravachol治療18個月後心臟病惡化,本研究由Lipitor製造商輝瑞大藥廠贊助。

  目前醫界對於心臟病患者的建議是,降低低密度脂蛋白膽固醇濃度至100毫克/毫升以下對心臟有好處,但是這項新的研究結果僅適用於已被診斷出罹患心臟病的患者,而不是那些沒有心臟病的人卻因為想要降低膽固醇濃度而服用Lipitor或Pravacol。

  Nissen指出,這個研究開始進行時,我認為根本不用懷疑,因為心臟病惡化主要的癥結點就是低密度脂蛋白,但是其實我只說對了一部份,使用藥物也可以控制良好。

  為了強調這一點,他提到Lipitor能阻止各種患者血塊形成的惡化,包括各種年齡或同時罹患糖尿病、高血壓的心臟病患者;但對Pravachol來說又是不同的情況了,因為我們無法阻止任何一種心臟病患者的惡化情況,雖然這個研究結果受到參與美國心臟協會年會的心臟科醫師的喝采,但大家認為仍應小心為上。

  《新興技術》

  Nissen博士發表這項令人驚訝的結果,是對搏動中的心臟進行動脈內超音波攝影而得,這個研究並未顯示將膽固醇降到超低濃度可降低心臟病死亡率,或降低心臟病發作及中風的可能,也未顯示Lipitor比Pravachol更能拯救患者的性命。

  來自美國明尼蘇達州羅契斯特梅約醫學中心醫學院的教授Raymond J. Gibbons博士說,這種超音波影像技術目前仍處於初期階段,沒有人能證明好的動脈超音波攝影結果就真的表示臨床上也代表不錯的意義,所以現在想要根據這個研究結果來應用於臨床治療仍嫌太早。

  Lipitor與Pravachol都屬於statins類藥物,實證醫學告訴我們,statins類藥物都能降低心臟病的死亡率與併發症,因此不需要讓服用Pravachol的患者改變使用不同的藥物,其它statins類藥物還包括Lescol、Mevacor與等Zocor,甚至有些statins類藥物的降膽固醇效果更強。

  此外,服用Lipitor的患者也有更好的降C反應蛋白濃度效果,約有36% vs. 5%,C反應蛋白是存在於血液中的一種發炎標記,高濃度的C反應蛋白是心臟病的危險因子之一,Lipitor抗發炎的可能效果或許也是與Pravachol不同的另一個原因。

  這個研究結果促使Nissen博士改變處方藥物的習慣,他現在變得更積極使用Lipitor來降低患者的膽固醇,但他也表示要建議所有醫師改變處方,並以Lipitor作為主要的降膽固醇藥物仍嫌太早。

  曾經參與必治妥-施貴寶公司(Pravachol的製造商)所贊助研究的布萊根婦女醫院心臟科醫師Christopher Cannon博士說,Nissen博士的這項研究結果令人驚訝,因為這個研究結果顯示,降低低密度脂蛋白濃度的確能阻止心臟病的惡化。

  但他警告應小心使用超音波技術,因為真正的臨床結果通常不像攝影結果一樣好,例如,某些抗凝血藥物的臨床研究並無法顯示出早期影像研究所呈現的效果。

  Cannon博士也以相同劑量來研究Lipitor與Pravachol應用於數千位患者身上的效果,其結果將於明年春天的美國心臟學院會議中發表,他的研究也是幾個比較statins類藥物作用的研究中其中的一項。


最後修改日期: 2003/11/24 上午 10:27:00

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