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美國WebMD大眾醫療新聞
阿斯匹靈到底該服用多少劑量才恰當?
阿斯匹靈到底該服用多少劑量才恰當?
  Sept. 22, 2003 - 數百萬美國人每天服用阿斯匹靈來保護他們的心臟,但到底多少劑量才最適合?大家都仍有疑問,嬰兒劑量的阿斯匹靈會提供比成人劑量更好的保護作用嗎?每天服用成人劑量是否會對身體造成傷害?

  最新的一項國際研究對此提供了某些最佳證據,若考量阿斯匹靈的好處與風險,每天服用嬰兒劑量應是你最好的選擇。

  研究人員讓患者服用3種不同的每日治療劑量,結果發現他們的心臟病與中風頻率類似,但那些服用最高劑量(大約相當於每日一顆成人劑量)的患者發生出血性併發症的風險最高,這個研究結果將發表於10月7日出刊的美國心臟協會(AHA)期刊:「循環(Circulation)」。

  《劑量愈多不代表效果愈好》

  心臟科醫師Ron J.G. Peters博士說,沒有任何指標顯示無論怎麼增加劑量都能改善阿斯匹靈的治療結果,但很明顯的是,劑量愈大愈容易發生出血性併發症,這個結果完全符合其它每一篇有關阿斯匹靈劑量的研究結果。

  美國心臟協會(AHA)發言人Sidney C. Smith博士認為,到目前為止的所有研究都顯示,低劑量阿斯匹靈的治療與高劑量一樣有效,但可能會更安全些,不過他也認為這仍需要進一步進行大型且目的明確的研究後才能明確回答這個問題,並解釋為什麼15 ~ 20%的患者服用阿斯匹靈卻未呈現保護心臟的效果。

  這個最新的研究報告實際上是設計用來評估在不同劑量的阿斯匹靈治療中加入抗凝血藥物Plavix對不穩定型心絞痛患者的價值,研究人員隨機選取12,500多名患者,並讓他們每天服用Plavix與不同劑量(75 ~ 325毫克)的阿斯匹靈,阿斯匹靈的典型嬰兒劑量為81毫克,成人劑量則為325毫克(mg)。

  稍早的報告顯示,無論使用多少劑量的阿斯匹靈,這種合併療法都比單獨使用阿斯匹靈的治療有效,而這篇最新的研究結果顯示,較高劑量的阿斯匹靈在預防心臟病與中風方面,並不會比低劑量阿斯匹靈來得更有效,但重大與潛在的致命性出血風險卻比使用低劑量阿斯匹靈的患者高出許多。

  單獨使用低劑量阿斯匹靈的患者中,只有不到2%發生出血性併發症,而每天服用超過200毫克以上阿斯匹靈的患者中,卻有將近4%的患者發生出血性併發症;在同時服用阿斯匹靈與Plavix的患者中,3%服用低劑量阿斯匹靈的患者發生嚴重的出血,而服用高劑量阿斯匹靈的患者則有5%發生嚴重出血。

  《新的阿斯匹靈治療指導原則》

  因此研究人員的結論是,每天服用阿斯匹靈的最適當劑量為75 ~ 100毫克,Smith博士說,美國心臟協會則建議有心臟病、不穩定心絞痛或血栓性中風等病史的患者最好每天服用75 ~ 325毫克的阿斯匹靈。

  這些指導原則如今正在修訂當中,預計這個治療新建議最快明年就會出爐,雖然Smith博士不願意揣測這個建議劑量是否會被降低,但他現在都建議他的患者每天服用嬰兒劑量的阿斯匹靈。

  這不是黑與白的問題,但由大部分患者所蓄積的證據顯示,的確應該使用嬰兒劑量的阿斯匹靈來作為預防性的治療,但最好有特別針對最佳阿斯匹靈劑量的大型研究來作確認。

最後修改日期: 2003/9/26 下午 06:29:00

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