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美國WebMD大眾醫療新聞
回顧荷爾蒙取代療法的療效與風險
  Aug. 26, 2003 - 現在有骨質疏鬆症風險的女性多了一線治療的希望,她們不但能使用荷爾蒙取代療法,還不會增加罹患心臟病與乳癌的風險。最新研究顯示,以非常低劑量的雌激素或雌激素加上黃體素能改善婦女的骨質密度,副作用卻很少。

  如果這個初期的研究結果在未來被確認屬實的話,那麼將再度為荷爾蒙對骨質疏鬆症的預防與治療打開一扇門,在此之前,自從政府贊助的「婦女健康啟蒙(WHI)」研究計畫因為研究人員認為同時含有雌激素與黃體素的「Prempro」可能會增加婦女罹患乳癌、心臟病、中風與血塊凝集的風險而提早結束後,這扇門已經關閉超過一年以上的時間了。

  這項於本月月初所發表「婦女健康啟蒙(WHI)」的最新結果認為,這種風險可能比我們過去所想像的還要高:荷爾蒙治療的第一年幾乎會使罹患婦女心臟病的風險加倍。

  現在大部分醫師都建議荷爾蒙取代療法應僅限於短期的治療,或僅用於緩解中年女性的更年期症狀,因為這個族群的婦女發生心臟病的風險非常低,所以短期的荷爾蒙治療不致引起太大的擔憂。

  8月27日發表於「美國醫學會期刊(The Journal of the American Medical Association)」的最新研究追蹤了一群高危險的年長女性,這些女性已接受低劑量的荷爾蒙治療3年,目的僅是為了預防骨質流失。

  Karen M. Prestwood博士表示,她於1990年代中期,也就是當荷爾蒙取代療法像萬靈丹一般地被廣為宣傳之時開始研究降低雌激素的劑量是否能避免年齡較大的婦女罹患老化疾病?

  美國康乃狄克州立大學醫學系助教表示,我的許多老病患因使用雌激素而發生乳房觸痛與體液滯留等擾人的副作用,我開始研究減少劑量是否能降低副作用?

  這個研究僅有65歲以上的婦女參與,她們被隨機分配到三組不同的治療組,一組為安慰劑組,一組子宮已切除的患者僅接受1/4傳統劑量的雌激素荷爾蒙取代療法,而另一組子宮仍存在者則同時接受雌激素與黃體素的合併治療。

  Prestwood博士說,與接受安慰劑治療的患者比較,我們在治療組患者的骨質密度上看到明顯的療效,這個療效可與其它用來預防或治療骨質疏鬆症的藥物進行比較。

  但Prestwood博士補充說,我們仍無法確認這個研究中所使用的雌激素劑量是否真能避免年長婦女發生骨折(這也是治療骨質疏鬆症的最主要目標),未來仍需要進行大型且長期的研究之後才能回答這個問題。

  同時在布萊根婦女醫院與哈佛大學醫學院擔任助教的婦女健康專家Kathryn Rexrode博士也同意應進行這樣的研究,她說,這個令人興奮的消息顯示低劑量的雌激素有助於骨骼的健康,但它能否預防骨折或降低荷爾蒙治療的副作用則尚未被證實。

  雖然「婦女健康啟蒙(WHI)」的研究回答了許多有關荷爾蒙取代療法的疑問,但Rexrode博士認為在預防或促進疾病的發生方面,它也留下了許多未獲解答的問題。

  超低劑量的雌激素可能只是改變療效與治療風險間的平衡關係,這種想法當然很捉弄人,但此研究唯一回答這個問題的部分是:低劑量的荷爾蒙治療的確有助於骨骼的健康。


最後修改日期: 2003/9/4 上午 10:26:00

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