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能更有效治療心臟衰竭的貝他阻斷劑
  July 3, 2003--第一個比較兩種貝他阻斷劑對改善心臟衰竭患者存活率的研究結果已經出爐,研究指出,Coreg比另一種廣泛使用的藥物更能改善心臟衰竭患者的存活率。

  在比較Carvedilol與Metroprolol的歐洲臨床試驗(COMET)中,共有來自15個國家超過3,000名罹患不同程度心臟衰竭的患者參與,對這兩種藥物而言,這都是曾經做過規模最大的臨床試驗,Carvedilol的商品名為Coreg,metroprolol的商品名則為Lopressor。

  在受試的患者中,有半數服用Coreg,其餘則服用Lopressor,但每位患者都不曉得他們服用的是哪一個藥品,之後再進行長達5年的治療追蹤。

  《明顯延長壽命》

  在這個研究結束之前,有34%服用Coreg的患者死亡,服用Lopressor的患者則有40%死亡,服用Coreg的患者死亡率約降低17%,研究人員估計服用Coreg的患者其平均存活的時間可再延長1.4年,在Henry J. Dargie本週的「刺烙針(The Lancet)」期刊中所發表評論認為這種平均餘命(life expectancy)的改善是很明顯的,因為一般心臟衰竭患者即使接受治療,死亡率仍然很高。

  Philip Poole-Wilson博士也表示,這個研究已明確顯示,Carvedilol的效果比metroprolol好太多了,在美國約有5百萬的心臟衰竭患者,而貝他阻斷劑即常被用來治療心臟衰竭,因為這些藥物能降低心跳速率、降血壓,與緩和從心臟到身體其它部位的血流,此外,它們也被用於高血壓、心絞痛與其它心血管疾病的治療,因為它們能阻斷貝他接受器傳遞可增加心跳速率的化學訊息。

  《老藥仍比新藥好嗎?》

  COMET的研究結果已於上週在法國所舉行的「2003年歐洲心臟醫學會心臟衰竭會議」中發表,會中研究人員被問到為什麼這個研究未採用像Lopressor、Toprol XL等新一代的長效型藥物?COMET研究是由羅氏大藥廠(F. Hoffmann-La Roche)與葛蘭素史克公司(GlaxoSmithKline)所贊助,葛蘭素史克公司以Coreg之名在美國發行Carvedilol,而羅氏大藥廠則以Dilatrend之名在其它地區上市相同成分的藥品。

  倫敦Imperial學院的心臟科教授Poole-Wilson表示,這些在美國經常使用的緩釋型Lopressor是當初研究開始進行時所唯一能夠取得的藥物,但有2位未參與研究的專家則認為,即使是長效型配方也不會影響這個研究的結果。

  Temple大學醫學院末期心臟衰竭與移植中心主任Howard Eisen博士說,在COMET研究中,Lopressor的治療方式是每天服用2次,這與每天只需服用1次的最新貝他阻斷劑Toprol XL是相同的劑量。

  《效果實在是太明顯了》

  這個研究的結果非常明顯,因為它顯示其中一種有效藥物的作用比另一種有效藥物還好,紐約Columbia-Presbyterian醫學中心心臟衰竭研究中心主任與循環生理學科主任Milton Packer博士說,這兩個在COMET研究中被拿來比較的藥物其實是「蘋果與蘋果的比較」。

  在過去醫師與患者並沒有太多機會可以看到兩種有效藥物這樣短兵相接地比較,尤其是相當重要的死亡率結果,所以為什麼Coreg看起來效果會好那麼多呢?這可能是因為它對心臟衰竭患者的幫助比較大。

  Lopressor與Toprol XL都只能阻斷貝他-1接受器的細胞作用,而Coreg卻能同時阻斷貝他-2與其它接受器的細胞作用,此外,Coreg還具有Lopressor所沒有的抗氧化作用。

  如果是這些額外的特性造成這樣不同的結果,那到底是哪一個呢?這個研究並未找到真正的原因,但這個研究很明顯地顯示,一種或一種以上的這些額外特性的確有助於改善患者的存活率。

  Packer博士對Coreg的效用其實並不陌生,因為3年前他曾經主持過COPERNICUS研究(Carvedilol的前瞻性隨機存活率研究),在這個研究中發現,與其他未接受Coreg治療的嚴重心臟衰竭患者比較,Coreg可使他們的致死率降低35%,而實際上,就因為Coreg的效果太好而使這個研究提早一年結束。

  Packer博士說,由於它這樣優異的治療效果,我們估計每15位患者就有1位能因此撿回一條性命。

最後修改日期: 2003/7/11 下午 01:36:00

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