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為了心臟的健康男性是否也該採用荷爾蒙取代療法?
    Jan. 15, 2003 - 這真是一個爭論性的話題---當男人到了中年,是否也應接受睪固酮替代療法?回顧過去的研究發現,患有心臟疾病的男性,其體內睪固酮濃度偏低的情況為一般健康成年男性的二倍,而且實際上,低睪固酮濃度與許多心臟疾病的危險因子有關。由大不列顛皇家Hallamshire 醫院Kevin Channer博士所發表的這篇研究報告刊載於本期的「心臟」期刊。

  在世界各地,男性罹患心臟疾病的機率約為女性的三倍,但相對來說,卻忽略了性荷爾蒙對男性罹患心臟疾病的影響。

  有關睪固酮的研究一向就不容易進行,因為它在體內血流中的濃度非常低,它的濃度也會隨著年齡、血型與體重而改變,一部分原因是由於睪固酮會分解變成雌性素,部分是因為荷爾蒙濃度本身即會隨著年齡的增加而降低。

  最近的研究顯示,患有心臟疾病的男性,其血中睪固酮濃度明顯較低,還有一種稱為性腺功能低下症(hypogonadism)的腺體疾病也會減少睪固酮的製造,而患有心臟疾病的男性同時罹患性腺功能低下症的機率為一般人的二倍。

  睪固酮濃度過高的男性會有高濃度的低密度脂蛋白(壞膽固醇)、低濃度的高密度脂蛋白(好膽固醇),以及高濃度的三酸甘油脂(也是壞膽固醇之一),而這些都與糖尿病或高血壓的發生有關。

  研究顯示,增加患有心臟疾病男性體內的睪固酮濃度,能使其動脈血管擴張,增加血流量,而對其靜脈的影響則為改善運動的耐受性,減少發生心絞痛的機會,但目前還沒有任何證據能證明睪固酮取代療法會降低性腺功能低下症男性罹患前列腺癌的機率,而且相關的研究規模也很小。

  Pittsburgh大學公共衛生研究所博士Joseph Zmuda表示,睪固酮取代療法的主題在過去二、三十年間曾引起很大的爭論。

  大部分的研究都還未有定論出來,然而動物研究中顯示,若雄性兔體內的睪固酮濃度太低,會增加罹患動脈血管硬化的機會,進行睪固酮取代療法則可以預防這樣的情況發生。

  另外根據五篇長期追蹤廣大族群男性所做的流行病學研究,都找不出絕對的證據能證明男性體內的睪固酮濃度與心臟病發作或死亡之間有任何相關性,但這個議題還更複雜。

  最近有二篇研究運用更新、更精確的技術來測量動脈血管硬化的情形,結果都顯示,體內睪固酮濃度較低的男性發生動脈硬化的情況較多,但這兩篇研究的規模相對較小,所以還需要更進一步地研究確認。

  是否該讓男性進行荷爾蒙取代療法?這個議題實在很複雜,就像荷爾蒙取代療法對女性的影響一樣,我們也要非常小心針對男性使用性荷爾蒙,而且他們必須長期使用,因為男性體內的荷爾蒙是逐漸明顯地降低,而由於女性體內的雌激素是突然大幅降低,所以很明顯地可以知道何時該讓她們開始採用荷爾蒙取代療法。
至於長期採用荷爾蒙取代療法是否會引發男性前列腺癌的發生?我們仍需要更多研究來找尋答案。

  

最後修改日期: 2003/1/28 下午 03:15:00

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