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美國WebMD大眾醫療新聞
妊娠性糖尿病的早期檢測
    2002年8月28日─懷孕16週就檢測妊娠婦女是否患有妊娠性糖尿病,可能是較聰明的做法,而不是等到九個月時才做檢測。Duke大學醫學中心產科與婦科副教授Gerard Nahum醫師說:「在16週時檢測糖尿病,可以預防胎兒發生嚴重問題。」

  「在懷孕的前三個月檢測糖尿病非常準確,」Nahum對WebMD記者說:「我們可以在妊娠的前16∼18週,檢測出大部份的患有糖尿病的孕婦。」Nahum的研究發表在本期的《Journal of Reproductive Medicine》雜誌。

  婦女在妊娠期間有發生糖尿病的危險,因為妊娠本身就是處於「糖尿病狀態」。Nahum說:「母親的身體在妊娠期間會產生荷爾蒙,使她無法承受葡萄糖(血糖)。隨著妊娠的進展,患糖尿病的危險也越來越高。」身體無法承受葡萄糖,或者不能分解食物中的葡萄糖,就是糖尿病的表徵。

  肥胖、糖尿病,糖尿病家族史及婦女的年齡─如果她超過35歲─都是婦女發生妊娠性糖尿病的危險因子。種族也是因素之一:黑人婦女危險性最高,東亞婦女的危險相對比較低。不過,Nahum補充,很多發生妊娠性糖尿病的婦女,並沒有上述的明顯危險因子。母親有糖尿病會給嬰兒帶來嚴重的危險。

  「有妊娠性糖尿病母親的嬰兒長得特別大,因此,這些嬰兒有在分娩中發生可能引起癱瘓的骨折及神經損傷的危險,還可能會產生呼吸與代謝系統問題—導致孩子必須長期住在新生兒加護病房。」 Nahum說:「隨著嬰孩日漸長大,這些孩子也較有可能罹患糖尿病或肥胖。」

  此外,Nahum表示,這些嬰兒發生畸形的危險率很高。「這些畸形多發生在妊娠早期。因此如果孕婦能在懷孕早期,檢測出糖尿病,就有較有可能避免嬰兒畸形。如果等到懷孕第三期再檢測,那就錯過時機了──這時候對嬰兒沒有幫助。」

  Nahum及其同事針對255位妊娠婦女進行研究。所有婦女都在妊娠14∼18週時接受血糖篩檢──糖尿病的標準檢測。第一次篩檢,有14位孕婦的血糖值顯示患有妊娠性糖尿病,醫師要求她們做進一步的檢驗以確認之。其餘241位女性在懷孕24∼32週時又接受了檢測。如果她們的檢測結果顯示有較高的葡萄糖值,醫師就要求她們進行確認性檢測。

  研究者在分析研究資料時發現,第16週的檢測結果是最好的預測因數。在16週時沒有糖尿病徵象,意味著婦女在其後的妊娠過程中,不會發生妊娠性糖尿病的可能性為99.4%。如果在16週時顯示有糖尿病的徵象的話,其發生妊娠性糖尿病的危險率為55%。

  「於妊娠早期檢測糖尿病比較準確」 Nahum說:「早期檢測可篩檢出較多孕婦的早期糖尿病徵象,而且很精確。」Nahum表示,進行糖尿病早期診斷及治療,是否會對胎兒有益,需要進一步研究。「我們知道早期檢測不是壞事,那終將減少嬰兒、母親和整個社會的損失。不過得說服保險公司相信這是值得的。」

  匹茲堡Magee-Womens研究所主任James M. Roberts醫師說:「早期檢測有潛在的…,當然會有實際的好處。」Roberts對WebMD記者說:「但這無法預防嬰兒畸形─畸形大約在妊娠8週時就形成了。」

  不過,Roberts表示,早期檢測對幾乎出生時就患有糖尿病的巨大兒,可能會有些正面作用。「有人提出過,等診斷出妊娠性糖尿病時,嬰兒早已長期暴露於高葡萄糖環境中,因此註定要罹患糖尿病,儘可能地吸收他們能吸收的所有葡萄糖了。只不過,理論上,早期檢測出糖尿病,或許會對這些巨大兒有不同的診療。」

  但是Roberts對WebMD記者提到,在產科醫師改變診治習慣之前,還得進行更多的研究。「如果要改變舊有的診療方式,而這種診療方式是累積多年、歷經數千人的經驗結晶,那我們就必須針對此問題,進行大型研究。當然這將對照顧嬰兒有所幫助。」

  

最後修改日期: 2002/9/5 上午 09:54:00

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