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美國WebMD大眾醫療新聞
精神治療藥物可能會使體重增加
    2002年9月23日─不一定要以腰圍為代價換取身體好的感覺。不過對無數服用治療憂鬱症、躁鬱症等心理疾病藥物,體重會增加的人,這卻是生活裡的真實問題。

  雖然近來對憂鬱症、躁鬱症或其他精神問題的治療方面,已有很大的進展,但因藥物導致的體重增加,仍然是對新舊精神藥物的最常見抱怨之一。不過新研究顯示,基因成分可以提供線索,以得知某個患者在服用這些藥物時,體重是否較容易會增加。

  紐約大學醫學院心理學臨床教授Norman Sussman醫師指出,雖然治療其他疾病的藥物,很少會導致體重增加,但常用的精神失調治療藥物,多半都會產生體重增加的副作用。上週末Sussman在紐約美國醫藥學會召開的簡報會議上,發表了與藥物有關的體重增加的最新研究結果。

  Sussman指出,研究顯示下列的精神失調藥物,通常會有體重增加的副作用。
* 單胺氧化酵素抑制劑(MAO inhibitor)—包括 Marplan、Nardil、Parnate—用於治療憂鬱。
* 鋰─常用於治療躁鬱症的情緒穩定劑。
* 丙戊酸(Valproate)─用於治療躁鬱症的抗驚厥藥物。
* Remeron—抗憂鬱藥。
* 可致律(Clozaril)—用於治療精神分裂症。
* 金普薩(Zyprexa)—用於治療躁鬱症的症狀,如幻覺、混亂及妄想。

  新研究顯示,名為血清素回收抑制劑(serotonin re-uptake inhibitorsSSRIs)的新一代抗憂鬱藥物,也會導致部份患者體重增加。這些藥物包括Prozac、Zoloft、Paxil等,剛開始常會讓患者體重下降,但經長期治療後,患者的的體重會增加得更多。之後患者會發現,很難透過飲食與運動減輕體重。

  Sussman表示,受SSRIs影響的神經傳導物質—血清素(serotonin),不僅會影響情緒,還會影響部份患者的代謝與食慾。研究者還發現一種基因變異,會影響血清素在腦部的運作,帶有這種基因變異的人,似乎不會發生與SSRI有關的體重增加現象。

  Sussman說:「我們將很快就能透過簡單的基因檢測,了解那個患者最容易產生體重增加的副作用。」其他用於治療精神失調的藥物,可能透過與基因無關的不同方式導致患者體重增加。然而Sussman指出,大多數這類的藥物,都有其他不會導致體重增加的替代藥物。

  Sussman認為最有前景的替代藥物可能是Topamax,這種藥物通常用於控制癲癇症的發作。新研究顯示,以Topamax與其他情緒穩定藥物合併用於治療躁鬱症,患者會有體重下降的現象。

  此外,有研究顯示,類似Clozaril與Zyprexa這類的藥物,會透過影響身體的胰島素阻抗性(Insulin Resistance ),促進體重增加。研究發現,加了降血糖藥糖克能(Glucophage)—治療胰島素阻抗性的糖尿病藥物—之後,可有助於減少服用這些藥物所導致的體重增加。

  最後,專家們建議,那些因為服用精神失調藥物而出現可厭的副作用—如體重增加與性功能障礙—的患者,應該與精神科醫師或醫療服務提供者,討論是否要改採其他替代療法。正如Sussman對患者所說的:「如果你變得很胖,而且還無法享受性高潮,那就算感覺很好又有什麼意思?」

  

最後修改日期: 2002/10/1 下午 02:37:00

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