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美國WebMD大眾醫療新聞
心臟病的篩查:在20歲就開始
  在你20歲的時候,就應該有一位醫師請你坐下,告訴你自己發生心梗或者腦卒中的危險─以及如何降低這些危險。根據新的美國心臟協會指南,這應該是常規進行的。
第一作者,紐約羅徹斯特大學教授,社區與預防醫學系主任,Thomas Pearson醫師,PhD說:「如果,在你開始服軍役的時候,有一位醫師與你坐在一起,告訴你如何成為一個健康的成人,這不是很好的一件事情況?」
Pearson領導的專家小組,編寫了新的心臟病與腦卒中一級預防指南。他們的報告─1995年版的更新版本─發表在本月的「Circulation: Journal of the American Heart Association」雜誌上。
「我治療的不是血壓,而是病人,」 Pearson對WebMD記者說:「我希望能夠降低這些患者發生心梗的危險,而〔這些指南〕,可以給你所有的各種降低這些危險的方法。」
其他的心臟病專家也完全贊成他的觀點。
「心臟病是一個終生的問題,它在你十多歲的時侯,就開始了,」亞特蘭大Emory大學醫學院心臟病預防專家Joseph Miller醫師說:「在你60歲的時候診斷出你患有心臟病,那個時候,就控制不住了。」
Pearson對WebMD醫師說,新的指導方針,反應了過去五年內,出現的研究結果。他們還要求進行兩種類型的常規篩檢。
· 「危險因素篩檢」最少每兩年進行包括血壓,體重指數,腰圍(這二者都是肥胖的指標),以及脈搏記錄的檢查。應該從20歲開始,每五年進行膽固醇與血糖的檢查,以發現糖尿病。
· 「全面危險估計」綜合危險因素篩檢的資訊,判斷一個人在未來十年內,發生心臟病的危險百分比。對於40歲及以上,或者有兩種或者更多的危險因素的人,應該每5年進行一次。這些危險因素包括男性,家族史,異常膽固醇,高血壓,肥胖,年齡增長以及糖尿病。
「猝死的人,有20%患有心臟病,」對WebMD記者說:「危險度較低的患者,需要進行很好的飲食與運動諮詢,以避免出現較高的危險。高危的人,則很有可能應該加以強有力的治療。」
Miller對WebMD記者說,很多人只是對這些可以增加危險的因素不瞭解。「我們知道,瞭解他們的膽固醇與血壓,應該控制在怎樣的水準,是很重要的。不過,很多人不瞭解升高的血糖水準,意味著糖尿病的先兆─同時還可以增加心臟病的危險,」 Miller說:「運動與控制體重,是治療的最好方法─生活方式的控制。」
Pearson說,這份AHA報告,還強調了新的研究,包括阿司匹林,被動吸煙以及心房纖顫(一種常見的不規律心跳的形式)。
這份指南推薦:
· 發生心臟病的危險增高的人,應該每日服用小劑量阿司匹林。
· 心跳節律異常─稱為心房纖顫─的患者,應該服用抗凝血藥物,因為心房纖顫可以從心臟向腦中輸送血塊,增加腦卒中的危險。
「那些兩種或者兩種以上的危險因素的患者,應該每日服用阿司匹林,那些男性,55歲以上者,更是應該如此。」對WebMD記者說:「當然,並不是說,每個人都需要服用,這得看你的膽固醇水準。你應該跟你的醫師談一談小劑量阿司匹林的問題。這是應該注意,應該提出的問題。」
其他的預防心臟病與腦卒中的建議:
· 避免被動吸煙。
· 保持血壓在140/80以下。患有糖尿病,腎損傷或者心衰的患者,有不同的血壓控制目標。
· 保持總體健康的飲食。
· 根據個人的危險情況,保持膽固醇水準處於適當的水準。
· 保持活動;大多數時間─如果全部時間更好─保持每天進行30分鐘,中等強度的體育運動。
· 達到你所期望的體重,並且保持這種體重
· 保持血糖位於正常水準。
另外,Miller說,發生心梗或者腦卒中的人的家庭成員,危險特別高,應該早期就進行既濟的治療。「如果你55歲,發生了心梗─你的孩子20歲,也許更小─需要瞭解他們的膽固醇水準,這樣他們就能夠在生活方式方面,做些改變。要讓他們參加運動,並且健康飲食。」

最後修改日期: 2002/7/25 下午 02:50:00

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