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美國WebMD大眾醫療新聞
抗抑鬱藥物有效嗎?
  2002年6月10日報導─自從Prozac, Paxil、和其他的SSRIs藥物投入市場以來,已經有14年了,它們使得抑鬱症的治療發生了變化,大約有7百萬美國人現在在服用抗抑鬱藥,來治療從一般性的焦慮到PMS之間的任何精神異常,但是逐漸的不斷有證據證實,這些藥物的效果與其說是治療的奇蹟,不如說是商家的騙局。
最新的對這些藥物進行的研究發現,在一些提交給FDA檢查的研究中,抗抑鬱藥物的作用只是比安慰劑組的療效好一點。研究中服用安慰劑的被研究者其所獲得的效果,是服用抗抑鬱藥患者所產生的療效的80%,這種抗抑鬱藥是6種最廣泛使用的抗抑鬱藥物中的一種。
主要研究者,Irving Kirsch博士對WebMD的記者說,在許多研究中,雖然藥物和安慰劑的差異具有統計學意義,但是這並不代表在患者之間的效果也具有顯著的差別。他的研究結果發表在美國精神病學協會電子刊物,Prevention and Treatment雜誌7月15日一期中
美國康涅狄格大學精神病學教授,Kirsch說:「我們不是說人們對這種藥物的治療沒有效果,正好相反,這種治療反應很大,並且其效果可以被認為是抗抑鬱治療中的一個革命,但問題是人們對安慰劑的反應也差不多一樣的大。」
選擇性複合胺吸收抑制劑(SSRIs)被認為可以透過增加神經遞質複合胺在腦中的效果,來緩解抑鬱症。在四年前發表的綜述中,Kirsch首次提出,抗抑鬱藥的效果只是比安慰劑好一點,這個發現受到了當時的精神衛生專業人員的廣泛批評,並且Kirsch說最新的綜述還正在試圖給這些批評作出解釋。
Kirsch和他的同事們收集了從1987年到1999年之間收到FDA批准的,6種SSRIs藥物的將近40多項研究的資料。這些藥物包括Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa, Effexor, 和Serzone。所有的這些研究都是將接受SSRIs治療的患者所產生的抑鬱症緩解效果與服用安慰劑的患者相比。這些患者被告知他們所接受的治療,兩組的患者的症狀都得到了改善。採用標準的50分抑鬱症量表進行評價,收集的資料進行分析後發現,接受抗抑鬱藥物治療的患者改善了10分,而安慰劑組的患者改善了8分。
Kirsch承認,安慰劑對照試驗的設計容易掩蓋抗抑鬱藥的真實效果而高估了安慰劑的效果。但是他補充道,這個發現同樣清楚的提示,太多的人依賴於沒經過證實的藥物來治療抑鬱症的症狀。
「人們也許可以透過其他可以緩解抑鬱症的治療方法,例如精神治療或鍛煉獲得更好的治療效果,並且物理鍛煉的副作用對健康也是有好處的。這要比SSRIs的副作用,例如性功能夠退、震顫、亢奮、腹瀉和噁心嘔吐要好得多。」
精神病學專家,Roger P. Greenberg博士說,很容易理解,雖然SSRIs還缺乏足夠的證據顯示其是有效,但還是在如此短的時間內受到了大家的歡迎。他補充道,無論是患者還是他們的醫生,都有一種「急功近利的想法」,希望在短的時間內控制抑鬱症的症狀。Greenberg領導了SUNY北部醫科大學的精神病學系,為已經就藥物治療抑鬱症的侷限性寫了兩本書。
他對的記者說:「要強調的是抑鬱症是由於生物化學的不平衡所造成的,這種不平衡很容易利用近些年來發明的一些藥物進行治療,因為他提供了這種簡單的解釋辦法。生物化學的失衡是一個很順口的名詞,但還沒有證據顯示確實存在這種事。」
但是精神病醫師,Michael Thase醫師,捍衛SSRIs在抑鬱症治療中的作用,說道,最新的研究沒有提出新的觀點。他補充道,這些發現,與其說是對抗抑鬱藥物的控告,還不如說是對人類抑鬱症治療研究的評價,簡單的說,這些研究顯示在臨床或治療中,簡單的力量。
Thase指出,安慰劑的效果在更加嚴重的抑鬱症患者中「沒有那麼」,尤其是具有精神特徵如精神分裂症的患者。並且他強調說,一些評價非藥物治療,例如精神療法的研究與藥物研究有著同樣的缺限,Thase是匹茨堡醫學中心的精神病學教授。
他說:「安慰劑的效果沒有什麼新的地方,他並不是說藥物是不起作用的。」

最後修改日期: 2002/7/17 下午 04:19:00

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