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美國WebMD大眾醫療新聞
CPR:人工吹氣的效果不大
  March 16, 2007 -- 對於突然昏厥的成人來說,如果急救者為其進行CPR時,集中心外按摩會比人工吹氣更有效。

  CPR是指心肺復甦術,適用於心臟突然停止跳動的人,用這種緊急的技術能讓一個人在專業人員來協助前還活著;目前CPR包括兩個方法,一個是人工吹氣復甦法,就是所謂生命的呼吸;另一個是心外按摩,在受難者的胸腔用力按,每秒鐘一次以上,壓下至少一吋半,接著放鬆。

  旁觀者沒有對突然昏厥者CPR的一個主要原因是,他們不願意將嘴巴接觸受難者的嘴,這個理由將不存在了;現在,強有力的證據顯示,對於突然昏厥的成人來說,只做心外按壓比什麼都不做要好多了,實際上,新的證據顯示,使用心外按壓與人工吹氣交錯的復甦法,可能造成的害處比好處多。

  這引人注目的證據是由東京Surugadai Nihon大學醫院的Ken·Nagao醫師和同事們所做的,研究人員仔細觀察4,068位在醫院外心跳停止、由路人發現的成人發生了什麼事。

  當一個人突然昏厥時,旁觀者有超過70%的時間什麼事都沒做,那些受難者就比較不容易存活,而且如果倖存下來,會比那些旁觀者有設法做某些事的倖存者容易有腦部損傷。

  有18%的受難者受到旁觀者勇敢地施予傳統CPR,而這些患者比沒有旁觀者幫助的情況要好得多。

  但如果受難者是屬於11%只有做心外按壓(沒有做人工吹氣復甦術)的患者,那麼會有腦部損傷的機率會低2.2倍。

  【人工吹氣復甦術的死亡率?】
  西雅圖華盛頓大學的CPR研究人員Alfred Hallstrom博士向WebMD表示,這篇研究只是證實幾乎已成一般知識的事情,他們做隨機取樣比較按壓與CPR,結果顯示,只做按壓比較好,隨後,實驗室做的動物研究顯示了相同的結果。

  德克薩斯州A&M健康科學中心的CPR研究人員Joseph W. Heidenreich醫師向WebMD表示,這一點都不令他驚訝,這也是他們做CPR研究的人已經懷疑好幾年的事情,這是令人驚訝的數據,心跳停止跳動的人最需要的就是心外按摩。

  但不是大家都願意放棄教導人們用人工吹氣復甦術,其中一人就是賓州大學復甦術科技中心主任Lance Becker醫師,他同時是美國心臟協會(AHA)基礎生命維持委員會的前任主席。

  Becker醫師向WebMD表示,這項研究所提供的真正訊息,是做些事比不做事更能拯救人們的生命;好的按壓方法是好的,但不代表人工吹氣不是件絕佳的事。

  Becker醫師表示,AHA總是認為,如果人們做人工吹氣復甦術感到不舒服,他們就只要針對心外按壓,而且他表示,這篇最新研究證實這種方法有效。

  紐奧良Ochsner醫療中心的急診室醫師Charles Sea醫師教醫生們如何做CPR,他表示,這種最新CPR技巧是強調心外按壓勝過人工吹氣復甦術。

  Sea醫師向WebMD表示,我們正在實施更快、更強的心外按壓的新標準,也就是每分鐘100次,和一分鐘約六到八次呼氣,與舊的CPR相較之下,只做按壓效果更好,但他確信,如果用快速的按壓和最小的呼氣這種新CPR方法的話,會比只用按壓的存活率更高。

  然而,Gordon A. Ewy醫師主張,人工呼氣復甦術會佔用心外按壓寶貴的時間,Ewy醫師是土桑市亞利桑那大學醫學院Sarver心臟中心的主任及心臟病學系教授兼主任。

  Ewy醫師表示,如果你看到有成人昏厥,它很可能是心跳停止,血液在心跳停止時會完全被氧化,你需要做的是用力和快速地在胸口按壓,讓血液流通,在胸部推擠所獲得的血液循環僅夠保持腦部存活,如果你停止做其他像是「搶救呼吸」等事情的話是矛盾不好的。

  【保留人工呼氣的理由】
  AHA為什麼要教人工呼氣復甦術的主要原因,是因為某些人沒得到充足的空氣而心跳停止,這些患者包括快要溺水的受難者、服藥過量的受難者等,這些患者的血液中沒有足夠的氧氣,他們真的需要人工吹氣復甦術。

  但大多數昏厥的人在心臟停止跳動前,通常呼吸是正常的,Heidenreich醫師表示,這代表如果有人持續幫他們做心外按壓,他們的血液中是有足夠氧氣的。

  Heidenreich醫師指出,心外按壓不是沒有風險的;他表示,這種迫使血液移動通過靜脈的方式,如果CPR做得很好可能會折斷某人的肋骨,他上星期在急診室對年長患者做了好幾次CPR,可能每次都弄裂了一根肋骨,但如果你與大多數人聊過,並且他也做了許多調查,大多數人會比較關心為了拯救生命人工吹氣時會感染疾病,而不是折斷肋骨。

  不管你用何種CPR,最重要的是立即求救,CPR的目的只是要保持患者活到緊急醫療到來;同時,只做按壓的方法只適用於成人,孩子比較可能停止呼吸而不是突然心跳停止,這代表他們比成人更需要人工吹氣復甦術。

最後修改日期: 2007/3/26 上午 08:09:00

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