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美國WebMD大眾醫療新聞
攝擭腺癌過度治療?
  Feb. 22, 2007(佛羅里達,Kissimmee) – 研究人員指出,少於十分之一患有早期攝擭腺癌且可以選擇密切觀察而非有效治療方法的男性,選擇了密切觀察的策略。

  紐約長老教會Weill Cornell醫學中心的研究人員Daniel Barocas醫學博士向WebMD表示,這項研究結論顯示,許多處於癌症擴散低風險的男性可能被過度治療。

  這項研究探討了患有攝擭腺癌的1,886個人,大約有16%的人屬於前列腺早期癌症,且處於非常低的擴散風險,因此是夠資格經歷「觀察等候」策略,這種策略包含密切的監看腫瘤的成長;但是,Barocas表示,只有9%的人選擇採用那種方法。

這項研究被發表於2007年攝擭腺癌專題討論會中,是由美國臨床腫瘤協會、美國放射治療協會、美國腫瘤協會與美國泌尿腫瘤協會所共同贊助。

  【觀察等待辯論】
  「治療」或「不治療」是患有攝擭腺癌男性所面臨最困難的難題之一,尤其是對那些在攝護腺內有小的癌症並且可以治癒的人。

  由於攝擭腺癌經常成長緩慢,可能永遠不會對生命造成威脅,許多男性,特別是老人,可能在那種癌症變成問題之前,就死於其他原因。

  在某些男性身上,在沒有治療的情況下,這種癌症將會擴散到前列腺以外,然後它將不再是可治癒的;因此,關於用治療去破壞癌細胞與觀察等候的方式,又稱為有效的監看,長久以來醫學界對此始終存著爭論。

  治療通常是用外科手術移除前列腺或輻射治療法;觀察等待的方法則包含用定期數字化的直腸測試,活檢和PSA(前列腺特殊抗原)血液測試來做密切觀察;PSA濃度的升高,可能是患有早期攝擭腺癌患者一種擴散的跡象。

【觀察等待的方法在老年男性身上較為普遍】
  為了這項研究,那些研究人員分析來自一個大型、全國性的註冊接受攝擭腺癌的男性患者資料,他們發現,和較年輕的人相比,老年人較有可能選擇邊觀察邊等待的方法,那些年紀在70歲以上的人,比年紀在63歲以下的人較可能選擇這種方法的機會高了26倍。

低PSA濃度(少於10)的男性,也較有可能放棄有效的治療。

  但是,Barocas表示,整體來說,這項研究顯示,邊觀察邊等待可能未被充分利用,特別是在較年輕的男性身上。

  儘管他們可能並不需要治療,為什麼還有那麼多男性選擇治療,花費治療的費用與承擔可能的副作用?

  Barocas表示,是因為害怕與擔心;他向WebMD表示,剛診斷出患有癌症會產生憂慮,病患與醫生都會害怕,這迫使他們會想要採取行動,尋求治療。

【沒有單一的答案】
  在克里夫蘭門診部泌尿手術科的Eric Klein醫學博士表示,這是更錯綜複雜的;對於剛罹患癌症的人而言,醫生並沒有工具可以預測那些選擇邊觀察邊等待的人將會面臨麻煩,並且最終還是需要治療,然後,如果癌症真的擴散的話,就會有糟糕的預後。

  Klein向WebMD表示,對於選擇邊觀察邊等待,而且最終真的需要接受治療的人來說,約有四分之一的機會這種癌症將不再能夠被治癒。

  Klein表示,他仍然在防衛這項策略,大多數的男性可以好幾年都活得很好,但是,仍有一小部分的人癌症的確繼續擴散,而且我們並不知道哪些人會如此。

  Barocas指出,這對男性來說,特別是老年人,是一項困難的決定,因此需要與他們的醫生討;然而,這並沒有一體適用的正確答案。

最後修改日期: 2007/3/7 下午 05:42:00

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