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| 測試預測心臟病死亡風險 |
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Nov. 15, 2006（芝加哥）-- 研究人員報告，一種運用電腦科技的非侵入性測試，量測病患是否處於突發性心因性猝死（sudden cardiac death）風險中，能協助醫師來決定哪些人從植入式心臟去顫器獲益。
David S. Rosenbaum醫師表示，在一項實驗對象為超過500名有心臟損傷病史病患的研究中，該檢測法比現今所使用的侵入式電生理篩選儀（electrophysiological screen）還要來得精確；Rosenbaum醫師同時也是克里夫蘭凱斯西儲大學的醫學教授。
他向WebMD表示，不同於標準的電生理篩選儀，最新的檢測法是非侵入性、安全，且相對上較為便宜的方法；這些特點使其能使用於更廣大的族群篩檢。
這項研究發表於美國心臟科學會（AHA）年會中。
【突發性心因性猝死症為頭號殺手】
在美國，突發性心因性猝死症是自然死亡的第一位，每年奪走約325,000名成人的生命。
突發性心因性猝死症的原因，為當傳導至心臟的電子系統功能不佳時，會造成危險的異常心跳，病患會喪失意識，如不立即急救，甚至可能會致死。
突發性心因性猝死高風險的病患，會因心肌梗塞或其他心臟損傷，經常合於植入式心臟整流去顫器（implanted cardioverter defibrillators，簡稱ICDs），ICD監測心跳速率和節律，如果心跳變得異常，ICDs會傳導出電流，把心臟「電擊」回正常的節律。
【檢測老方法】
決定誰將能從去顫器獲益的一個方法，是觀察左心室射出率（ejection fraction），左心室射出率是用來量測心臟的泵浦能力。
不過，Rosenbaum醫師表示，那個方法是不足的，他估計接受以左心室射出率為基礎的ICD的患者中，有超過十分之九的人，永遠不會惡化成需要電擊的無規律的心跳。
他表示，單靠左心室射出率，患者必須要去植入約17枚心臟去顫器才能有活命的機會；很明顯地，醫界需要更佳的診斷方法。
最新的檢測法，為微電擊T波檢測儀（microvolt T wave alternans，簡稱MTWA），在心電圖上量測心電圖上稱作T波的放電，其為會造成突發性心因性猝死之心律不整的指標。
由於提供個人化的風險資訊，專屬的電腦程式可分析患者每個心跳間T波的細微差異。
【MTWA效果可比侵入性篩檢】
研究人員將MTWA和電生理篩選儀進行比較，其技術是將導管從小開孔中穿入靜脈，監測心臟，以量測其電流活動狀態。
在該研究中，566名患者因冠狀動脈疾病而有心臟損傷，但這些患者並未有過異常心律（心律不整arrhythmia）的症狀，全都接受兩種檢測法；假設其中一種或兩種檢測的結果都呈陽性，這類參與者則適用於ICDs。
兩年後，參與者中有三分之二的人ICDs放電（傳導出一次的電擊），這些參與者適於以異常結果為基礎的其中一種檢測。
他表示，其準確度是可接受的程度，於患者返家前告知，希望永遠都不會去用到ICD，它的用義就像是買保險，需要它，但希望不會有去用到它的時候。
他指出，基本上檢測的預測值是可比較的，關鍵差異是該項檢測是簡易的、非侵入性的且經濟實惠，而另一項則是侵入性的、昂貴且高風險的。
【兩種檢測加起來比一種好】
他補充道，兩種檢測一起用，效果甚至比任何一種單獨使用都要來得好；在兩種檢測都呈陰性的患者，發病率相當低，因此可能不需要ICD；兩種檢測都呈陽性的患者，發病率則相當高，有明顯的ICD需求。
AHA 委員會主席Timothy Gardner醫師兼美國德拉威州Wilmington克莉絲蒂安娜醫護服務機構心臟暨血管健康中心醫學主任表示，他相信那正是何以大多數醫師將會開始採用新檢測的原因；AHA 委員會負責決定會議中議程的重要性。
他向WebMD表示，我們原先希望能淘汰舊型的檢測，但研究結果並不支持，似乎是兩者一併使用的效果最好。
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最後修改日期: 2006/11/27 上午 10:56:00
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