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美國WebMD大眾醫療新聞
止痛藥可能會造成新生兒缺陷
  Aug. 28, 2006 -- 根據來自加拿大魁北克的研究指出,孕婦於懷孕早期服用最廣泛使用的止痛藥,其所生出的嬰兒可能會有特定心臟相關新生兒缺陷的高風險。

  該研究是首先將非類固醇抗發炎藥物(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs),像是處方藥Motrin、Naprosyn、Voltaren等,在懷孕前三個月的服用,和新生兒缺陷進行關聯性分析;不過,研究人員表示,該研究發現必須被證實無誤,而未參與研究的新生兒缺陷專家也同意需要進一步確認。

  March of Dimes醫學主任Nancy Green醫師向WebMD表示,由於有許多婦女在懷孕初期服用這些藥物,如果這些研究發現被證實為真確,這將是重要的警訊。

  在美國,有將近一半的懷孕是意外發生的,許多女性不知道自己已經懷孕,直到已經進入懷孕前三個月。

  【關於研究】
研究人員觀察1997至2003年間的紀錄資料,該項加拿大的研究,將1,056名在懷孕前三個月有服用NSAIDs而生出93例新生兒缺陷的婦女,和35,331名未服用止痛藥而生出2,478新生兒缺陷的婦女進行比較。

  在調整其他已知的新生兒缺陷危險因子後,研究人員提出於懷孕早期服用NSAIDs的婦女,其生出新生兒有任何缺陷的機率,大約是未服用NSAIDs的婦女兩倍高,而且那些服用NSAIDs的婦女,較有可能會生出有結構性缺陷的嬰兒,像是在分開左、右心的臟壁上有異常的開口或孔洞。

  最常被開立的NSAIDs藥物為naproxen,處方藥販售名為Naprosyn,於美國的藥房中是名為Aleve;ibuprofen處方藥販售名為Motrin 或generic ibuprofen,於美國的藥房中是名為Advil 和Motrin;以及處方藥Cox-2抑制劑止痛藥Vioxx和Celebrex。

  Vioxx和Bextra(其他的Cox-2抑制劑)已經因為其長期使用會有心肌梗塞和中風高風險相關性的考量,而撤出美國的市場。

  加拿大的研究團隊並未將服用阿斯匹靈、Indocin和Arthrotec的婦女納入研究對象,他們確實握有何以開立NSAIDs處方藥,或是婦女服用藥房可購得之NSAIDs藥品之資訊。

  惠氏(Advil的製藥商)消費者健康照護部門發言人Francis Sullivan向WebMD表示,該研究是以處方藥為基礎,而非藥局販售藥品之劑量。

  研究中並未看到其他主要器官系統上有明顯之新生兒缺陷的風險,該研究於《新生兒缺陷研究B部》九月號期刊中發表。

  【其他的考量】
Green醫師表示,一般而言,NSAIDs藥物並不建議在懷孕期間當作第一線的止痛藥選擇,因為NSAIDs在懷孕後期的使用被認為會增加其他種類的新生兒缺陷。

  此外,大多數婦產科醫師建議其患者服用止痛藥乙醯氨酚(acetaminophen),像是Tylenol或該藥的非專利藥品。

  美國CDC新生兒缺陷暨發展型障礙國家研究中心的流行病學家 Margaret Honein博士表示,顯然,需要有更多的研究才能確定NSAIDs,以及許多其他藥物對懷孕期的安全性為何。

  Honein博士向WebMD表示,整體而言,我們對大多數藥品的實際瞭解低於我們該有的瞭解,不論是處方藥或是成藥;懷孕婦女和哺乳婦女通常是被臨床試驗排除在外的,因此,在新藥品進入市場後,我們通常對懷孕期間服用新藥的影響為何,瞭解相當的少。

  Honein博士和CDC的同仁已經從1998年起,諮詢24,000名生出有缺陷新生兒的母親,為求對造成先天異常原因有更深入瞭解,美國新生兒缺陷預防研究(National Birth Defects Prevention Study,NBDPS)為大規模進行相關研究的機構之一。

  許多不同種藥物對懷孕結果的衝擊,包括NSAIDs,是為該研究的重點所在。

  Honein博士表示,懷孕期間,有許多醫療上的狀況需要給藥,我們研究的目標之一,就是要試著並提供給婦女較佳的資訊,好讓她們知道如果真的有風險的話,是有怎麼樣的風險。

  在更多的真相揭露之前,Honein博士表示,給孕婦最好的建議就是限制藥品的使用,則是絕對必要的;婦女不應在懷孕期間服用她們不需要的藥品,而她們也不應未和醫師做過諮詢,就逕自服用藥品。

最後修改日期: 2006/9/7 上午 11:00:00

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