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早產:類固醇可避免傷害?
  June 8, 2006 – 給處於風險中的母親更多的類固醇,可能可減少在早產嬰兒身中見到的肺部問題。

  早產帶有潛在可能致命之肺部問題的高風險-像是呼吸窘迫症候群-在那些肺部未完全發育的嬰兒身上;為了減少此一風險,醫生時常給予處於早產高風險女性單一劑量的類固醇藥(corticosteroids)。

  根據一項發表於The Lancet期刊中的研究顯示,超過一劑的類固醇劑量可能可幫助更多。

  然而,研究人員特別提到,額外類固醇的長期效果目前還未知;研究人員包含了Caroline Crowther,FRANZCOG,他是澳洲的阿德雷得大學婦產科醫學教授。

  發表於The Lancet期刊的一篇評論質疑額外的類固醇劑量,並且建議在有長期的後續追蹤研究結果前要特別小心。

  【類固醇研究】
  研究人員特別提到,已經開始關注,多份的類固醇劑量可能會提高女性的傳染風險,以及提高其嬰兒的不正常神經發展和生長遲緩的風險。

  Crowther和同事表示,出生以前類固醇重複劑量的安全以及效力目前還不確定。

  為了研究有關這些風險,他們研究了982個被判斷處於早產風險的懷孕女性。

  這些住在紐西蘭或澳洲的女性,全部都接受了類固醇注射,在那時,他們懷孕少於32週。

在一個星期之內,研究人員隨機地將這些女性分為二組。

  一組的人每週接受一劑的類固醇注射,直到他們到了懷孕的第32週,或是直到他們不再被認為處於早產風險;另一組的人則每週注射鹽水當做安慰劑。

  【多份類固醇劑量的影響】
  在這項研究中,暴露在多份劑量的嬰兒中的人,較少有呼吸器官的苦惱併發症狀,比起那些母親接受安慰劑的嬰兒(接受多份劑量的33%;安慰的那一組41%)。

  重複服用類固醇劑量也比服用安慰劑的人,較少發生嚴重的肺部疾病(多份劑量的那一組12%;和安慰劑的那一組20%)。

  Crowther和同事表示,保持這些好處的情況下,暴露在重複類固醇的嬰兒需要較少的氧氣治療和較短期間的機械通風。

  雖然目前並不清楚原因,但相較於服用安慰劑那一組的女性,重複服用類固醇那一組的女性,有較多的人透過剖腹生產。

這兩組的平均出生年齡(些微超過32週)和曾早產的嬰兒數是相似的。

  【下個步驟】
  當嬰兒兩歲的時候,Crowther的研究小組計劃做後續追蹤。

研究人員表示,是否有健康的影響效果進入到孩童時期以及之後,必須等待之後的評估。

  瑞典Malmo大學婦產科醫學系的Sven Montan醫學博士在一份相同期刊上的評論中指出,長期的後續追蹤研究是必要的。

  Montan和同事質疑多份劑量的需要。

這篇評論指出,如果一個早產嬰兒並不是在母親服用類固醇的一個星期內出生,我們也無法確定嬰兒是何時將要出生。

  他們表示,在這兩組的人當中,將近有35%的嬰兒是在34週之後才出生,這些例子中,甚至在一份劑量之後的結果都會是有利的,我們想知道,是否每週的類固醇在這類例子中是許可的。

最後修改日期: 2006/6/15 下午 05:44:00

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