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美國WebMD大眾醫療新聞
澄清Cox-2心臟風險的分析
  June 1, 2006 – 最新分析顯示,有些普遍的非類固醇止痛劑和Cox-2抑制劑一樣會增加心臟病發作風險,目前有兩種Cox-2抑制劑已經下市。

  研究人員形容這種風險對於還沒有心臟或血管疾病的人是「適度的」;在2004年秋天以前美國有賣三種Cox-2抑制劑,分別是Vioxx、Celebrex以及Bextra,Cox-2抑制劑是一種比較新的非類固醇止痛劑,被認為比傳統的非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)還要安全,因為胃出血與胃潰瘍的風險較低。

  但是因為擔心與心臟病發作及中風的風險有關,所以將Vioxx與Bextra下市,只有Celebrex還在;相較於傳統的NSAIDS來說,這些藥物到底有多危險仍然讓人感到很困惑。

  【絕對風險「低」】
  英國與義大利的研究人員結合138個臨床試驗的數據,共包括14萬名病患,企圖做一個更之前廣泛的風險評估;他們的研究結果刊載在6月3日出版的英國醫學期刊(British Medical Journal)。

  Cox-2抑制劑如同預測的與血管風險增加有關,主要是因為它增加了使用者兩倍的心臟病發作風險;但是英國牛津大學的研究人員Colin Baigent醫師向WebMD表示,之前沒有心血管疾病的人絕對風險是相當低的,有心臟與血管疾病的人不能評估風險,因為他們通常被排除在臨床試驗之外。

  每1千名使用Cox-2抑制劑的人之中,每年大約有3個額外的心臟病發作或其他血管案例是與Cox-2抑制劑有關的;Baigent醫師表示,這種風險程度就類似一般的阿斯匹靈或是非類固醇止痛劑造成出血性胃潰瘍的風險。

  他強調,這些風險一定要這樣保持下去,它們絕對是適度的風險,而且跟他們每天在處理的其他常見藥物風險種類一樣。

  【需要更好的Cox-2研究】
  有些研究是將Cox-2抑制劑與安慰劑以及其他傳統的非類固醇類消炎止痛藥做分析比較,在這些藥物中有兩種,分別是ibuprofen(像是Advil、Motrin、Nuprin等)以及diclofenac(像是Cataflam、Voltaren、VoltarenXR等),使用高劑量時就會像Cox-2s一樣,有相似的心血管風險數據出現。

  服用NSAID止痛劑(Aleve、Naprosyn)的人心血管風險較低,Baigent醫師表示,從分析中很清楚的知道,需要更嚴格的設計臨床試驗,以更了解心血管風險與長效型Cox-2及傳統NSAID間的關係;有關節炎與其他慢性疼痛的人應該要跟醫師討論他們所用的止痛劑。

  Tufts大學公衛系教授Allen Shaughnessy藥劑師在期刊評論中,請醫師們要和病患探究一系列的傳統與非傳統止痛劑,特別是年長的長期疼痛患者。

  Shaughnessy藥劑師建議,可以嘗試用針灸與其他替代方法來治療老年人的疼痛,他指出,如果他們能跟我們討論出解決方法,就不會活在疼痛之中了。

最後修改日期: 2006/6/13 上午 11:14:00

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