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80歲以上是否要做大腸鏡?
80歲以上是否要做大腸鏡?
  May 23, 2006 -- 80歲以上的人可能要跟醫師討論是否要做大腸鏡篩檢結腸直腸癌。

  西雅圖維吉尼亞梅森醫學中心的腸胃病部門Otto Lin醫師與同事們在美國醫學協會期刊(The Journal of the American Medical Association)中指出,對那個年紀的人來說,大腸鏡篩選需要仔細考量潛在性風險、益處、與患者意願後再做;他是針對1,244位50歲以上, 2002年1月至2005年1月在維吉尼亞梅森醫學中心做大腸鏡篩檢的人進行研究。

  研究人員預測最老的人在做大腸鏡後剩下的壽命最短,Lin醫師的研究有「不重要的缺點」,但是期刊評論所做的結論是,似乎年長者做篩檢的決定需要考慮他們個人的情況。

  【有關大腸鏡】
  做大腸鏡時,醫師會用帶有攝影鏡頭的彈性細管,來確認病患的大腸與直腸;大腸鏡是確認結腸直腸癌或像是息肉等不正常的增生,這種增生也會變成結腸直腸癌,在做大腸鏡時可以採集切片或是去除息肉。

  雖然大腸鏡被高度推崇,但它是有風險的,病患需要麻醉來做這種侵入性的步驟,造成流血或是穿孔的案例非常少;就像許多疾病一樣,早期檢查大腸癌可以大幅增加病患的存活率,大腸癌的篩檢是建議50歲以上的人做,結腸直腸癌高風險的人則需要提早開始篩檢;根據美國癌症學會指出,結腸直腸癌是美國男女的第二大癌症死亡原因。

  【篩檢結腸直腸癌】
  篩檢結腸直腸癌的方法如下:
•每十年做一次大腸鏡
•每年做一次肛門指檢
•每年做一次糞便潛血試驗(在家確認大便中血液的試驗)
•每五年做一次軟式乙狀直腸內視鏡(類似大腸鏡,但是只檢查大腸下半部)
•每五至十年做一次鋇劑灌腸X光檢查

  這些試驗沒有年齡上限,而Lin醫師的研究也沒有改變這點。

  【大腸鏡的研究】
  Lin醫師是針對1,034位50歲出頭、147位快80歲、與63位快90歲的人進行研究,沒有人被診斷出大腸癌;最老的參與者最有可能在做大腸鏡時發現不正常的增生,這種不一定是尚未成癌的組織,在50歲出頭的參與者中有近14%、快80歲的參與者有近27%、快80歲的參與者有約29%。

  研究人員用計算來估計做大腸鏡能延長參與者多少壽命,雖然不正常的增生在年長者中較為普遍,但是Lin醫師與同事們指出,80歲以上的人用大腸鏡篩選只能達到年輕人增加壽命的15%。

  研究人員評估,大腸鏡篩檢能增加80歲以上的人0.13年(約1.5個月)的壽命;50多歲的人能增加0.85年(約10個月)的壽命。

  【研究的限制】
  Lin醫師與同事們在這段時間內並未研究參與者,所以不知道這種計算方式到底對不對;評論者Timothy Church博士指出,Lin醫師的團隊用來計算增加壽命的數學公式不一定完美,部分原因是80歲以上的參與者是參與者很少,但是這種缺點是不重要的;Church博士任職於明尼蘇達大學公衛所,他並未參與Lin醫師的研究。

  許多像是癌症等嚴重的健康問題都會隨著年齡增加而更普遍,但是有些老年人能保持健康;有些年輕幾十歲卻有健康問題,因此不管年紀多大,都該放輕鬆的跟醫師討論每種治療方法的益處與風險。

最後修改日期: 2006/6/5 上午 08:42:00

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