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美國WebMD大眾醫療新聞
關節炎藥物可能提高癌症風險
  May 16, 2006 -- 一項新的分析指出,服用較新生物製藥治療風濕性關節炎的病人,比沒有服用這種藥物的病人,增加三倍的癌症風險。

  研究人員也得出結論表示,服用這種腫瘤壞死因子(TNF)阻斷劑Remicade與Humira的病人,發展嚴重感染的機會也是兩倍。

風濕性關節炎病人感染的風險也會增加,不論他們接受的藥物治療為何;而最近的研究指出,這些病人也較有可能發展惡性腫瘤。

  在風濕性關節炎中,身體的免疫系統會攻擊關節而且有時會攻擊其他的器官;對於那些患有輕微到嚴重疾病的病人,幫助鎮壓免疫系統的藥物,像是TNF阻斷劑與methotrexate都可以被用來作為治療方式。

  【將風險放到未來】
  這項新的分析發表於5月17日發行的美國醫學協會期刊,提供某些最強烈的證據,然而,TNF-阻斷劑藥物,這種已經被超過50萬個病人使用的藥物,會進一步增加發展惡性腫瘤的風險。

  明尼蘇達羅徹斯特梅約診所的研究人員Eric Matteson醫學博士表示,病人應該知道並警覺與治療方式有關的風險,但是這些風險不應該被誇大敘述。

  他指出,使用這些藥物的病人,其長期癌症風險並不清楚,因為這些研究中沒有一項研究持續超過一年。

  他向WebMD表示,風濕性關節炎是一種不好的疾病,病人會因此有嚴重的功能限制,甚至會減少平均壽命;毫無疑問地,這些藥物代表了這種疾病治療方式的一大進展;此種藥物會改善功能,減少關節破壞,甚至改善存活率。

  【較高的劑量,更多的癌症】
  三種禁止TNF的生物製品已經為准許用來作為風濕性關節炎的治療,他們是Remicade、Humira和 Enbrel。

  Enbrel的研究並沒有被包含在這項分析之中,因為這個藥的作用與其他兩種藥物治療不同;Matteson表示,但在癌症與感染風險方面,並沒有任何證據顯示,這種藥物與其他藥物較為安全或較不安全。

  這項分析包括對於Remicade和Humira 的九項試驗,包括了用TNF-阻斷劑抗體治療的3,493個病人,以及用安慰劑來取代這些生物製品治療的1,512位病人;在這項分析中,最短的試驗是12個星期,最長的是54個星期。

關於嚴重感染(像是肺炎)和癌症方面的所有資料,服用這種生物製品的病人,其癌症風險是用安慰劑治療病患的3.3倍。

  接受活躍生物製品治療大約3,500位的病人中,發現有29個惡性腫瘤病例,相較於接受安慰劑治療大約1,500位的病人,則有3個惡性腫瘤病例。

  大多數的癌症是在那些服用最高劑量之禁止TNF藥物的病人身上看到;lymphomas和基礎的細胞癌症是最普遍報導的惡性腫瘤。

【少數其他的選擇】
  Matteson表示,他繼續在他大部份的病人身上使用這種生物製品,但是他附帶說明,當病人考慮使用這種治療方式時,讓他們意識到這種潛在風險也是很重要的。

  他表示,適合這種治療方式的大部份病人並沒有其他好的選擇;TNF阻斷劑的代理人已經徹底改革我們治療風濕性關節炎的方式,尤其是在那些對於傳統治療法沒有反應的病人。

  Mount Sinai醫學院風濕性關節炎專家Robert Lahita醫學博士也同意,他表示,這項新發表的分析是重要的,因為這是第一項定量化與這些藥物使用有關之癌症風險的研究。

  他指出,在研究中最常被見到的癌症似乎也是高度可治療的,同時他也說明,關節炎治療替代選擇方式較少的病人,可能可以考慮這類風險的可接受度。

  他表示,事實上,被這種疾病損傷的病人,當你給他們TNF-抑制劑來治療時,產生的變化可能是神奇的;對於這些病人來說,服用這些藥物的好處將比風險更重要。

  Remicade也被用來治療其他的情形,包括克隆氏症、僵直性脊椎炎、結腸潰瘍、牛皮癬性關節炎(psoriatic arthritis)。

最後修改日期: 2006/5/29 上午 09:06:00

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