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美國WebMD大眾醫療新聞
孩童氣喘發作早期預防有效
  May 10, 2006 -- 最新研究顯示,對氣喘高風險的孩童而言,吸入式皮質類固醇(inhaled corticosteroid)能減緩類氣喘症狀(asthma-like symptom),但那些好處在停藥後並未持續。

  這項研究報告於《新英格蘭醫學期刊》中發表,研究為期三年,研究對象為285名當實驗開始時約三歲的孩童。

  這些孩童全都是氣喘高危險群,孩童們至少有四次氣喘發作病史,其中至少有一次是由醫師確診;孩童們也有至少一或兩項其他的氣喘風險因子,像是醫師確診的異位性皮膚炎(濕疹),或是雙親有氣喘病史。

  孩童們也可能會有過敏,但沒有其他嚴重的健康問題;超過一半的孩童為白人(53%),有12%是黑人,20%為西班牙人,而有約15%是其他族裔。

  【兩年期治療】
  研究團隊成員有土桑市亞歷桑納州立大學亞歷桑納呼吸中心Theresa Guilbert醫師,研究人員將孩童隨機分成兩組。

  為期兩年,一組孩童每天接受兩劑的吸入式皮質類固醇噴劑Flovent,另一組則是不含藥物的安慰劑療法。

  之後,研究人員將每天的吸入式噴劑Flovent停掉,並追蹤觀察一年;在整個研究過程中,研究人員探訪孩童的家長,詢問孩童們類氣喘的症狀(咳嗽和哮喘)如何?問卷內容含括孩童症狀發作前兩週的狀況。

  兩組的孩童若症狀惡化,則會進行必要之治療。

  【較少的症狀發生】
  在為期兩年的治療期間,相較於安慰劑組的孩童,接受Flovent治療的孩童,沒有類氣喘症狀的天數比例較高。

  研究同時也顯示,相較於安慰劑組,Flovent組也在因氣喘症狀惡化而需要進一步的類固醇治療(像是類固醇藥丸)的比例上較低。

  不過,那些好處並未持續到額外觀察的一年當中,在那一年中沒有孩童使用Flovent每日噴劑。

  研究團隊指出,當孩童接治吸入式治療期,有觀察到臨床上的改善,但在治療結束後,效果就消失了。

  Guilbert醫師和研究同事補充,我們的資料指出,如同流行病學文獻中所述,吸入式皮質類固醇,對在疾病初期、中期轉變成慢性病的決定性過程中,有著並不明顯的治療效果。

  【身高差異?】
  在為期兩年的治療期間,所有的孩童都長高了,不過,長高的幅度在兩組間有些微的差異;治療後24個月,相較於安慰劑組,Flovent組平均少長了10分之4英吋(1.1公分);在第三年觀察期後期,兩組間的平均增高的差異則縮小至少於10分之3英吋(0.7公分)。

  Guilbert醫師研究團隊表示,是否在孩童們長大後,身高差異在兩組間會變得相似,則仍待確定,就像是在大孩童身上所觀察到的狀況。

  在期刊中,Guilbert醫師和其他研究團隊的幾名研究員的報告和不同藥商有所關聯,包括葛蘭素史克藥廠,提供研究所需的Flovent和安慰劑;葛蘭素史克藥廠也是WebMD的贊助商之一;該研究由美國衛生局國家心肺暨血液研究中心授權贊助。

  【第二意見】
  期刊也發表一篇由Diane Gold和 Anne Fuhlbrigge醫師共同執筆之評論,她們服務於哈佛醫學院及波士頓的布萊根婦女醫院。

  Gold和Fuhlbrigge醫師表示,Guilbert研究團隊所作之研究,強化了以吸入式皮質類固醇治療孩童早期發作,並不會改變氣喘的自然病程的證據。

  然而,評論也指出,Guilbert團隊的研究提供強力證據,支持吸入式皮質類固醇每天兩次的使用,以在特定高風險孩童中控制類氣喘症狀。

最後修改日期: 2006/5/18 下午 05:38:00

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