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美國WebMD大眾醫療新聞
分娩和乳癌風險
  April 20, 2006 -- 來自一項歐洲的研究顯示,對於那些在遺傳基因上易於發展這種疾病的女性,和那些在遺傳基因上不易於發展這種疾病的女性來說,足月的懷孕提供對抗乳癌的相似程度的保護。

  研究人員表示,對於已經有一個孩子且帶有BRCA 1和BRCA 2遺傳基因畸變的女性,她們所懷有的每個額外的足月小孩,可以減少她罹患乳癌風險的14%,但這只有限於年齡在40歲以上的女性。

  研究人員劍橋大學的Douglas F. Easton博士表示,儘管是明顯的,但是這項風險的減少相較於其他目前可用於帶有BRCA遺傳基因畸變女性的其他干預方法仍很小。

  Easton向WebMD表示,這些調查結果能夠幫助我們更加瞭解帶有BRCA畸變女性身上的風險;但他也表示,他不認為這對於教導處於生育議題風險中女性,有任何公共衛生意涵。

  【高達80%的終生風險】
  帶有BRCA畸變的女性,一生當中發展乳癌的風險約是65%-80%。

  儘管清楚地肯定,對於乳癌沒有基因易受感性的女性來說,分娩可以保護對抗乳癌,但是對於帶有BRCA畸變的人來說,分娩的影響則較不清楚。

  甚至已經有某些人表示,懷孕會增加遺傳基因上傾向發展乳癌之女性的乳癌風險。

  在正常-風險的人口中,一個女性懷過的小孩數以及她懷這些小孩的年齡會影響乳癌風險;根據美國國家癌症研究所,在35歲之後才生第一胎的女性一生當中發展乳癌的風險,大約是在20歲前生第一胎的女性的兩倍。

  在這項新的研究中,巴黎Curie協會的研究人員Nadine Andrieu與同事想要找出是否相同的關連在帶有BRCA 1和BRCA 2畸變的女性身上,也是如此。

  研究人員回顧了和1,601個帶有BRCA畸變參與一項國際研究之女性的面訪資料,約有半數的女性曾被診斷出患有乳癌。

  【額外的分娩和乳癌風險】
  生一個小孩並沒有與乳癌風險的減少有關,但是每個額外的分娩生育,則被發現可以減低面訪時40歲以上女性的乳癌風險14%;帶有BRCA 1和BRCA 2畸變的人來說,這種關連也是相同的。

  然而,當說到懷第一胎的年齡時,實際情形卻不是如此;在20歲以後懷第一胎,在帶有BRCA 2畸變的人身上,與乳癌風險增加有關;但是對於帶有BRCA 1的人來說,相較於在20歲之前懷第一胎者,30歲以上才懷第一胎者,則與乳癌風險減少有關。

  研究人員得出結論表示,這樣的差異可能是由於機率,或是它可能反映了帶有BRCA 1和BRCA 2畸變的人身上風險的真正差異。

  這項研究發表於在4月19日發行的美國國家癌症研究院期刊中。

  【篩選和干涉】
  已知帶有BRCA畸變的女性經常經歷監視增加,而且越來越多的人正在選擇藥物或外科手術干涉來減少他們的風險。

  在出現惡性腫瘤之前,移除乳房組織的預防性乳房切除手術能急遽發展減少乳癌風險,但是它並不會除去這種風險;同樣地,卵巢的外科手術移除被顯示可以減低帶有BRCA畸變女性一半的乳癌風險。

  美國防癌協會發言人Len Lichtenfeld醫學博士、美國內科醫師學會會員向WebMD 表示,在遺傳基因上易受影響的女性,應該考慮在30歲就開始做乳癌檢查篩檢,這也通常建議她們每六個月就接受一次檢查,而非每年。

  也有一些爭辯關於帶有BRCA畸變的女性如何才是最好的篩檢方法;Lichtenfeld表示,核磁共振造影(MRI)和超聲波正逐漸取代乳腺X光攝影檢查術作為篩檢高風險、較為年輕的女性的方法,因為這些技術被認為對於辨識乳癌較為有效。

  Lichtenfeld表示,最近出版的研究應該向高風險的女性再次保證,懷孕將不會增加她們發展乳癌的風險。

最後修改日期: 2006/5/2 下午 05:32:00

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