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維生素B無法降低心臟病風險
維生素B無法降低心臟病風險
  April 13, 2006- 三種維生素B的營養補充劑:葉酸、維他命B-6,和維他命B-12,未顯示出能降低高心臟病風險患者的危險指數。

  這項研究發現來自兩項最新的研究報告,皆於《新英格蘭醫學期刊》中發表。

  那兩項研究在執行細節上相異,但它們的策略則是相似的;擇取一大組有心臟病高風險的人,給其中部份的人維生素B群,以及其他維生素B營養補充劑,接著在往後幾年中觀察會有什麼反應。

  在兩個研究中,服用維生素B群的患者,血液中的同半胱氨酸濃度降低了;同半胱氨酸是一種和心臟病有關的胺基酸;不過,研究顯示,較低的同半胱氨酸值,並未降低心臟病、中風或其它心臟相關疾病的死亡率。

  【HOPE 2 研究】
  第一項研究是心臟病預防評估HOPE(Heart Outcomes Prevention Evaluation) 2 研究。
HOPE 2 研究的團隊包括加拿大安大略省漢彌爾頓綜合醫院的Eva Lonn醫師。

  Lonn醫師研究團隊對5,522名年齡55歲以上罹患糖尿病或血管疾病(會影響血管的疾病)的人進行研究,研究人員隨機指定患者接受兩種每日治療之一:
* 2.5毫克的葉酸、50毫克的維生素B和1毫克的維生素B-12的維生素B群補充劑。
* 不含任何維生素B群的安慰劑。

  部份患者居住於美國和加拿大,這兩地的穀類產品都富含葉酸;其他的患者則住在巴西、西歐和斯洛伐克,這幾個地方的食品中並沒有被強制要添加葉酸。

  平均超過五年,血液中的同半胱氨酸濃度,在服用維生素組大幅的降低,而在安慰劑組則上升;不過,兩組都有著因心臟病、其他心臟問題或中風,而導致兩組病逝的患者人數相似。

  那些病逝的患者,其中有519名來自維生素組(將近19%),而有547名為安慰劑組(將近20%)。

  【NORVIT的研究】
  第二項研究則是挪威人維生素(Norwegian Vitamin ,NORVIT)的試驗,研究團隊包括挪威Tromso 大學的Kaare Harald Bonaa醫師。

  NORVIT試驗的研究對象為3,749名男女,他(她)們有的人甚至在加入實驗前一週有過心臟病發;研究人員隨機分派患者每日服用一顆膠囊,膠囊內容則為下列四種成分之一:
* 0.8毫克的葉酸、0.4毫克的維生素B-12,40毫克的維生素B-6。
* 0.8毫克的葉酸、0.4毫克的維生素B-12。
* 40毫克的維生素B-6。
* 安慰劑。

  平均在超過三年時,就服用葉酸和維生素B-12的患者來看,血中的同半胱氨酸濃度,平均降了27%。

  不過,研究人員指出,維生素組的患者中沒有一位重大心血管疾病「病例」的風險降低了。
那些「病例」代表的是致命或非致命性心臟病發作,致命或非致命性中風,以及因心臟病發而猝死。

  【不尋常的發現】
  HOPE 2 的研究團隊注意到,在維生素組中,罹患中風的病友人數較少,但有較多的人因不穩定型心絞痛(胸痛)而住院;研究人員補充道,中風的發現可能是因為機率,而因不穩定型心絞痛而住院的維生素組患者,則原因不明。

  Bomaa及其研究團隊指出,在NORVIT試驗方面,也顯示出非預期服用維生素B群的患者中,特別是葉酸、維生素B-12和維生素B-6綜合的那一組,有著往病例增加的走向發展的趨勢。

  Bomaa的研究團隊無法排除該趨勢是因為機率,而非維生素的原因之可能性。

  兩組研究都有一系列的實驗室測試,顯示出服用維生素的人,提高了他們體內維生素B群的濃度;研究顯示,順從治療似乎是好的。

  【研究人員的看法】
  HOPE 2和NORVIT研究,皆顯示出在研究中任何維生素B的補充,對心臟並無明顯的好處。

  HOPE 2研究的Lonn研究團隊指出,綜合葉酸、維生素B-12和維生素B-6的營養補充劑,並未降低心血管疾病患者的重大心血管疾病發病率。

  Bonaa的研究團隊指出,NORVIT試驗顯示,營養補充劑中不論是否含有葉酸、是否有著高劑量的維生素B6,並不會降低心血管疾病復發的風險,或是降低急性心臟病發作的死亡率;這種補充劑療法甚至對急性心臟病病後或冠狀動脈血管支架置放術(coronary stenting)而言是有害的,甚至不該建議接受這種療法;冠狀動脈血管支架置放術是用小支架,稱為血管支架(stent),將阻塞的血管內壁撐開。

  請留意,這兩組研究僅將高心臟病風險的人納入研究,研究結果是否能適用在其他人身上則未知。

  【第三意見】
  Joseph Loscalzo醫師於期刊評論中表示,HOPE 2和NORVIT研究掀起了更多的疑問。

  Loscalzo醫師於哈佛醫學院暨波士頓布萊根婦女醫院服務,他並未參與HOPE 2或NORVIT的研究。

  濃度的升高在觀察組和實驗組都有發現,而且和更多的心臟病案例有關;不過,如同兩項重要研究所顯示,就高風險患者而言,以維生素來降低同半胱氨酸的濃度,並不會使心臟病發病率降低;同半胱氨酸是否為心臟病的指標,卻並不是病因?是否以維生素B的療法有其利弊,但就是在高風險患者身上沒表現出來?Loscalzo醫師表示,以上不過是需要進行更多研究眾多議題的一小部份。

  同時,他指出,即使是維生素在劑量上的使用,葉酸強化所造成的結果,以及中風朝較低發病率趨勢的意涵,都有再討論的空間,研究結果間的一致性,將會引導至明確的結論,也就是服用葉酸和維生素B12(另外加上或不加維生素B6),對已經罹患心血管疾病的患者而言,並無臨床上的幫助。

最後修改日期: 2006/5/2 上午 09:52:00

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