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美國WebMD大眾醫療新聞
關節炎補充劑功效遭質疑
  Feb. 22, 2006 -- 來自美國國家衛生研究院所贊助的一項大型研究結果顯示,受歡迎的健康食品葡萄糖胺(Glucosamine)和硫酸鹽軟骨素(chondroitin sulfate),在治療大多罹患骨關節炎的人的膝痛,藥效沒有比安慰劑好。

  骨關節炎(Osteoarthritis)是最常見的關節炎,好發的部位有膝關節、髖關節及手指關節,它又稱為退化性關節炎(degenerative joint disease)。

  研究人員表示,該試驗於全美的16個地區進行,且是常服用健康食品中史上最嚴謹的實驗,研究發表於二月廿三日號的《新英格蘭醫學期刊》中。

  罹患輕度骨關節炎的患者,以葡萄糖胺和硫酸鹽軟骨素治療六個月,服用方式為單獨或一起,其實際的結果,相較於隨機服用安慰劑的患者,止痛效果沒有比較好。

  有著中度到嚴重膝關節疼痛的患者,同時服用兩種健康食品,相較於服用安慰劑而有著等痛程度的患者,的確有較佳的止痛效果。

  不過,研究人員表示,這一小組的人僅佔總實驗人數的20%,比例太低還不足以支持研究發現。

  【數百萬人服用健康食品】
  2仟1佰萬美國人飽受骨關節炎造成的慢性關節痛所苦,而該數目則被預測在未來廿年會增加兩倍;骨關節炎是因為軟骨的破裂及流失所造成的,軟骨就像是關節中負責當緩衝骨頭間的橡膠墊。

  根據美國疾管局2002年所做的調查,有5仟2佰萬人服用萄糖胺,不論是單獨服用或是和軟骨素一併服用,且大多數的人服用是為了止關節炎的疼痛;這兩種健康食品的基本成份,能在人體中發現,以幫助軟骨的製造和維持。

  研究人員和風溼關節炎專家Daniel O. Clegg醫師於記者發表會中指出,因為萄糖胺和軟骨素是軟骨重要的組成物質,就讓人誤以為吃進那些健康食品,對軟骨就會有好處;然而,該被強調的是,在治療骨關節炎方面,這兩種健康食品所具有的潛在生物性功效則所知甚少。

  【健康食品vs.安慰劑】
  萄糖胺/軟骨素關節炎介入治療(Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention,GAIT)試驗是設計來觀察,是否健康食品能有效地治療和膝骨關節炎有關的疼痛。

  實驗對象總共有1,583名超過40歲的人,隨機被分為五組,每一組初指派服用不同的健康食品或藥物;有服用葡萄糖胺或軟骨素的,有兩種同時服用的,Cox-2抗發炎止痛藥Celebrex,或是安慰劑。

  這項研究的結果最後是有著20%或更高的疼痛舒緩效果,評量方式是以標準化的問卷在治療六個月後進行。

  整體來說,疼痛舒緩的狀況在服用兩種健康食品其中之一,或同時服用,以及服用安慰劑的三組之間並無太大的差別;服用止痛藥Celebrex組中的人有較佳的反應。

  然而,在354名有著中度到嚴重疼痛的人中,健康食品的組合則比止痛藥Celebrex或安慰劑來得有效;研究人員表示,需要進行對中度到嚴重疼痛病友的更大規模研究,以深入瞭解研究發現。

  【未解之疑】
  另一項重要的未解問題是,是否健康食品能減緩膝骨關節炎的惡化進程;Clegg和研究團隊將會傾向解答這個問題,藉由追蹤一半原先研究參與者繼續接受治療兩年,這項試驗結果預估在一年內出爐。

  同時,Clegg表示,想要服用健康食品的患者應儘可能的綜合服用,且服用的時間要夠久,以觀察那些健康食品是否真能緩解疼痛。

  雖然在為期六個月的研究中少有副作用提出,但美國輔助暨另類醫學中心主位Stephen Straus醫師表示,長期服用健康食品的安全性則仍是未知,不可掉以輕心。

  他表示,我們已經從過去的研究得知,對某種特定醫療法的長期使用,是有揭櫫其安全性資料的必要性。

  Clegg同時提醒,在市面上隨處可見未管制之葡萄糖胺和軟骨素健康食品,可能和在研究中所使用的健康食品有很大的差異。

  馬里蘭大學醫學院風濕病學主任Marc C. Hochberg醫師表示,該研究發現也提出了關於安慰劑效應的有趣問題。

  研究中安慰劑組的患者,有半數左右感受到疼痛的明顯緩解,甚至某些在安慰劑小組中的反應則好到62%之高。

  Hochberg表示,正面的安慰劑效應顯示,身心之間的關聯及調節,在治療關節炎中非常重要;醫師應先考量開立最安全的止痛藥,以最低劑量治療這些患者,而在疼痛沒有舒緩的狀況下,再逐漸提高至較高劑量和藥效較強的藥物。

最後修改日期: 2006/2/28 下午 05:53:00

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