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美國WebMD大眾醫療新聞
子宮頸治療會增加懷孕風險
  Feb. 9, 2006 -- 一項研究檢討顯示,在變成癌症之前,除去不正常子宮頸損害的治療,可以拯救生命,但是它們可能也會導致懷孕期間的併發症。

  有這種程序的女性也會有某些不利的懷孕結果,包括早產或是生出體重不足的嬰兒,以及需要剖腹產。

  研究人員檢討回顧27項探討最廣為使用之移除不正常子宮頸細胞治療方法的研究,他們得到結論表示,它們與些微但確實增加的懷孕有關風險有關。

  他們更進一步得出結論表示,對於有發展子宮頸癌極低風險的年輕女性來說,密切檢查注意可能比起治療是一項更好的選擇,因為年輕的女性發展子宮頸癌的風險非常低。

  研究人員Maria Kyrgiou醫學博士以及來自皇家普勒斯頓醫院的同事在2月11日發行的The Lancet期刊中表示,現在趨勢(支持治療)已經清楚地顯示,會有長期不利的產科結果,而且延遲治療可能可以蠻大的比例避免這些不必要的結果,在年紀小於25歲的女性身上。

  【關於過度治療的憂慮】
  在美國,子宮頸癌死亡自從1970年代以後,已經下降幾乎50%,這要感謝越來越多人使用子宮抹片測試來檢查。

  在例行的子宮抹片檢查期間,子宮頸細胞被抽樣調查,並且被送到實驗室來找尋細胞改變或是可能是癌,或是癌變的異常現象。

  但是已經有越來越多的關注注意到,全球性的測試已經造成可疑損害的過度治療,尤其是在那些發展子宮頸癌風險較低的非常年輕女性身上。

  美國防癌協會婦科醫學癌症專家Debbie Saslow博士向WebMD表示,在70%到90%的例子中,年輕女性身上溫和的細胞反常在沒有治療的情形下會自行消失。

  她表示,這是為什麼ACS出來反對對於有溫和之不正常子宮抹片檢查結果的年輕女性做積極治療。

  她表示,少於十萬分之一的女性,在25歲以前會罹患子宮頸癌;風險不是零,但是非常低。

  【刀、雷射或環】
  最近出版的分析中,探討了藉由以下方式移除有不正常子宮頸細胞之女性的產科結果:
• 冷刀法,用一把小刀來除去含有不正常細胞的圓錐體形楔子的組織。
• 雷射剝離法,將不正常的細胞燒除。
• 雷射錐形切除,用二氧化碳雷射把含有不正常的細胞的組織移除。
• 大環切除變質部分( LLETZ),這包括用低電壓通電電環來除去組織,這即是子宮頸組織錐狀電刀切除術(或稱LEEP)。

  冷刀法被發現與早產、出生體重不足,以及剖腹產的風險增加有關,而LLETZ或LEEP會增加早產、出生體重不足及懷孕女性早產羊水破裂的風險。

  Kyrgiou與同事表示,LLETZ的結果尤其重要,因為它現在顯然是移除未發展為癌細胞之最受歡迎的治療方式。

  雷射錐形切除則有比較少的不良事件,而雷射剝離則沒有明顯風險增加的情形。

  儘管這項調查結果似乎對於雷射剝離法較為有利,因為它可以將產科風險減到最小;不過,Saslow表示,其他方法可能在其他區域中有利。

  她表示,所有這些治療方法都有優點與缺點,而醫師可能有其他理由偏好某一項治療方式,甚於另一項。

最後修改日期: 2006/3/3 下午 05:30:00

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