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美國WebMD大眾醫療新聞
肥胖會增加懷孕時期的風險
  Feb. 3, 2006 -- 先天疾病專家表示,母親在懷孕時期的肥胖會使媽媽和嬰兒處於危險中,而且他們呼籲健保提供者要傳遞這項訊息。

  研究指出,肥胖會加倍女性懷有神經管缺陷的胎兒,而且儘管是適當的葉酸攝取也無法完全保護對抗風險的增加。

  相較於正常體重的女性,肥胖的女性在懷孕期間發展併發症的機會較高;她們的嬰兒較可能進入新生兒加護病房。

  在一項今天所出版的報告中,畸形學會的公共事件委員會正式表示,肥胖是一個懷孕的危險因子,女性應該同樣地被告知關於這樣的風險,就如同她們被告知之懷孕期間抽菸與喝酒是危險的一樣;畸形學會研究了出生時的缺陷起因與過程來改善診斷和預防。

  這項報告指出,正如同臨床醫生已經鼓勵與懷孕的女性或可能懷孕的女性做諮商,商討有關葉酸、停止抽菸和避免喝酒,﹝我們﹞推薦臨床醫生與女性商議有關適當的熱量攝取以及運動。

【懷孕併發症和結果】
  委員會主席Anthony R. Scialli醫學博士向WebMD表示,肥胖流行病的增加有助於將這項議題放到最前面來討論。

  將近三分之二的美國人被認為是體重過重,而有三分之一是肥胖的,這代表他們的BMI指數在30以上。

  一個身高5呎5吋的女性,如果體重180磅以上,那麼就會被認為是肥胖;一個身高5呎8吋的女性,如果她的體重到達200磅以上,那就是肥胖。

  基於來自最近研究的調查結果,這項新的報告概略說明了在懷孕期間與肥胖有關的特定風險。

  在這項報告強調:
•肥胖的女性不孕症和與懷孕有關的併發症的風險會增加,併發症包括高血壓、懷孕期糖尿病和血凝塊。
•肥胖的女性比不胖的女性較有可能需要剖腹生產。
•來自法國的一項研究發現,體重過重與肥胖女性在懷孕期間照料看護的醫護費用是極高的;費用比一般體重的女性要高5-16倍,要依據這位女性的體重有多重而定。
•委員會建議,肥胖的女性應該試著在懷孕之前減重,但是它警告女性在懷孕期間不要節食,特別提到適當的營養對懷孕的女性和計劃懷孕的女性來說是很重要的。
•某些最近的報告顯示,戴有胃束帶的女性,比沒有做這種手術的女性,能正常的懷孕並且有更好的懷孕結果,但是委員會得出結論表示,這似乎是合理的,建議直到與減重相關的外科手術穩定後,再開始懷孕。

【文件應該談論體重】
  報告特別提到,母親的肥胖和神經管缺陷之間的關連,在很多的研究中已經被確認;神經管缺陷是美國最嚴重且最常見的出生缺陷;每年估計有2,500個嬰兒一出生就有這些缺陷,而且許多其他受影響的懷孕最後會造成流產和死產;最常見的神經管缺陷是脊髓裂病,這是孩童時期麻痺的主要因素;這項研究指出,相較於體重正常的女性,肥胖的女性所生的嬰兒的風險會加倍。

  這項風險仍非常小,肥胖女性中每1,000位約會有兩位會生出受影響的嬰兒,而不是千分之一;但是Scialli表示,儘管這不是一個大數字,這也不是無足輕重的。

  他表示,在美國,每年有4百萬人懷孕,因此每千人中仍會有兩位可能發生,這就會造成許多有缺險的小孩。

  而且儘管葉酸補充品能幫助保護每個人免於出生時的缺陷,但獲得充足葉酸的肥胖女性,相較於獲得足夠葉酸的正常體重女性,生出神經管缺陷的嬰兒的風險仍是兩倍。

  Scialli表示,健保提供者一定要確定他們的病人知道這項風險。

  他表示,重點是不要再痛擊肥胖的女性讓他們感覺很糟,而是要使健保醫療者感受到這項風險,因為他們處於可以改變情況的位置。

  美國婦產科醫師學院(ACOG)在去年秋天提出相似的訊息,呼籲婦產科醫生要評估其病人的肥胖情況,並且告知病人與肥胖有關的懷孕期併發症。

  ACOG前總裁Vivian M. Dickerson醫學博士表示,婦產科醫師有義務要與病人討論肥胖的危險。

  她表示,儘管這項主題可能會使我們感到不舒服,可能會讓我們覺得冒犯到病人了,但是我們應該採取一個正確直接的方法,來幫助辨識他們的健康風險。

最後修改日期: 2006/3/1 上午 09:45:00

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