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藥物、休克療法可抗憂鬱症
  Jan. 12, 2006 - 研究人員於近期The Lancet期刊上發表憂鬱症治療回溯性研究指出,某些最有害的治療也是最有用的。

  研究人員得出結論表示,休克療法,過去曾被認為是「令人感到意外的治療」及抗抑鬱劑藥物,對於中度到嚴重的憂鬱症來說,是最有效的治療方式。

  精神病學教授Klaus P. Ebmeier是愛丁堡大學醫學博士,他和同事檢討了最近五年內的憂鬱症研究發展,把重心集中在最近的進展和爭論。

  他們發現,接受目前治療方法的大多數病人獲得改善,儘管憂鬱症仍是一個廣泛不完全治療的情況。

  【藥物辯論】
  最近的新聞報導曾質疑憂鬱症藥物治療的有效性以及安全性。

  最廣為報導之一的就是男影星Tom Cruise與女演員Brooke Shields在去年夏天的公開相互開火;Cruise公開批評Shields服用「選擇性血清再吸收抑制劑」(SSRI)抗抑鬱劑來治療她生產完第一個小孩的產後憂鬱症。

  Cruise稱這種抗鬱症「非常危險」,而且聲稱沒有證據顯示腦中的化學物質不平衡會引起憂鬱症;Shields在報紙專欄中回應,認為Cruise的說法是一種「荒謬的粗言」。

  【抗抑鬱劑與自殺】
  關於SSRI使用是否與成人及小孩的自殺行為風險增加有關的疑問,在新聞中也已經報導過很多。

  研究結果顯示兩者間有關連,尤其是在年輕人身上,這促使了英國的官員得出結論指出,抗抑鬱劑應該被使用在輕微憂鬱症的初期治療,而且大多數的SSRI藥物曾在英國禁止孩童與青少年使用。

  在美國,食品藥物管理局在2004年規定,SSRI藥物的外包裝必須要包括警告,表示服用這種藥物的人應該被嚴密監視是否有自殺的行為。

  Ebmeier和同事得出結論表示,極少數沒有偏見的科學證據支持新一代的抗抑鬱症與自殺有關的這種聲明,並表示英國與美國的管制局的這些動作並沒有被證明。

  他們表示,最近有關抗抑鬱劑的自殺效果,和誘發依賴潛能的道德恐慌已經偏移了對抗他們的公眾感受到風險的平衡,但是它們的效力和便利性使這些藥物是大多數人的最可能選擇。

  【休克療法的再訪】
  這些檢討評論人員稱電氣痙攣治療(ECT)是治療憂鬱症最有效的治療方法,尤其如果病人有精神病癥狀,像是迷惑和出現幻覺。

  「美國ECT的始祖」Max Fink醫學博士向WebMD表示,研究不斷地顯示這種治療法對於有精神病的憂鬱病人是相當有效的。

  他表示,在1960年代,當抗抑鬱藥開始問世後,ECT幾乎被拋棄,但他們發現在1980年代再一次出現這種情形,ECT作為那些對藥物沒有反應之憂鬱病人的治療方法。

  他表示,今日ECT許多的污名已經沒有了,而且在美國與歐洲逐漸被使用;根據美國精神治療協會網站指出,對於目前治療嚴重憂鬱症而言,ECT是最有效也是最快速的替代療法;而且它也可能有助於其他精神治療的診斷,包括躁鬱症(bipolar disorder)、狂躁和精神分裂症。

  【迷走神經刺激】
  一種癲癇治療方式目前核准作為憂鬱症治療的方式,它與ECT的運作方式相似,但是它的效果可能持續更久。

  如同ECT,迷走神經刺激(VNS)使用充電來減輕憂鬱症的癥狀;但是不像以前的治療,充電是由一個外科植入裝置,功能像是一個心律調整器。

  銀元尺寸的裝置會送出電力脈膊給迷走神經,傳送他們到腦部。

  檢討評論人注意到,VNS曾被提議作為藥物反抗的治療方式,以及ECT反抗憂鬱病人的治療方式,但他們得出結論表示,有關它效力的證據目前為止仍無定論。

  他們表示,另一項實驗治療,即所謂深度腦部刺激,在某些研究中已經顯示未來有希望;臨床使用來治療帕金森氏症,深度的腦部刺激與腦的特定區域中有關電極的外科植入有關。

  Ebmeier和同事表示,在實際的治療中,只有ECT是在一般的臨床使用中;更新的治療提供了可能較不侵入性的治療,或比較不易產生記憶損害的治療。

最後修改日期: 2006/1/23 上午 09:14:00

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