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美國WebMD大眾醫療新聞
嚴密控制可減低糖尿病對心臟的傷害
  Dec. 21, 2005 -- 新的研究顯示,用胰島素嚴密控制血糖,可將患有第一型糖尿病患者的心臟病風險減半。

  三分之二的糖尿病患者死於心臟病或中風,患有第一型糖尿病者的心臟病風險比沒有糖尿病的人高10倍。

  但一項劃時代的研究顯示,藉由嚴密控制血糖,患有第一型糖尿病的患者能夠減低他們的心臟病、中風以及死於心臟病的風險57%;凱斯西儲大學的Saul Genuth醫學博士主導了這項研究。

  Genuth在一篇新聞稿中表示,我們看到來自密切的血糖控制,比降血壓以及膽固醇的藥物,在〔心臟病發、中風和死亡〕方面有較大的減低效果;這種治療應該儘早開始,而且盡可能長期保持下去。

  似乎緊密的血糖控制也能幫助患有第二型糖尿病的患者,這是有可能的;但是有關這方面的好處高於風險在2009年有關這類病人的一項研究完成之前,還沒辦法有實證證明;然而,目前這項發表於12月22日發行之新英格蘭醫學期刊上的研究,強力的將高血壓與心臟病連在一起。

  【持久的效果】
  從1983年開始,Genuth和同事簽約雇用了1,441個患有第一型糖尿病的病人,有一半的人之後被分配到正常治療的那一組:每日作血液或尿液的含糖量測試,而且每日注射一到二劑的胰島素。

  另一半的病人則接受密集的治療,他們每天檢查血糖水準至少四次,並且每天注射三劑以上的胰島素,或是使用胰島素幫浦推注系統;目標是讓他們的HbA1c水準保持在一定水準,一種衡量過去兩到三個月的平均血糖水準方式,至少維持在6%。

  在6.5年研究期間,密集治療那一組的人平均的HbA1c水準是7.4%,而接受正常治療的那一組的人平均的HbA1c水準是9.1%。

  當研究的第一階段在1993年結束時,提供給接受正常治療的病人密集的治療;在接下來的十年,他們的HbA1c水準也降低;在相同的時間期間,最初接受密集治療的那一組的人平均 HbA1c水準上升;很快地,兩組的人有相同的HbA1c水準。

  然而,密集治療的效果會持續一陣子,即使最初接受密集治療的那一組的人,只讓自己的HbA1c水準稍稍上升到7%左右,符合美國糖尿病協會的建議,他們的心臟病風險仍是最初接受正常治療那一組人的一半。

  LSU研究人員William t. Cefalu醫學博士在一篇伴隨研究的評論中指出,一般只能想像心臟病風險減少對於密集治療的那一組的人,在血糖控制方面會有較大的差異。

  Cefalu表示,他在想現在是否也是該為孩童和青少年訂立和成人一樣降低血糖的目標的時候;然而,他注意到緊密的控制是非常難達成的。

  他表示,醫學界需要找更好的方法、不同的策略,和一個不同的心態,如果我們希望改善並且維持患有第一型糖尿病病人的血糖控制,並且將副作用減到最小;在下一個研究議題提出新的治療方法以及創新的方法之前,像這項研究調查結果一樣具有指標性的研究可能無法改變許多年來的臨床治療;在患有第一型糖尿病病人的心臟血管疾病會導致的併發症與死亡率的前提下,這樣的延遲將會是最不幸的。

最後修改日期: 2005/12/29 下午 05:41:00

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