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美國WebMD大眾醫療新聞
臥床休息可以改善懷孕的結果嗎?
臥床休息可以改善懷孕的結果嗎?
  Oct. 19, 2005 -- 最新發表的評論顯示,沒有控制高血壓的懷孕女性,可能要在床上休息幾天、幾星期、甚至幾個月,但不知道這個策略是否能改善生產的結果。

  研究人員指出,沒有足夠的臨床證據可以斷定,臥床休息對懷孕時中度至嚴重的高血壓是否有效。

  研究人員Shireen Meher向WebMD表示,儘管臨床上常常建議要臥床休息,但是少有試驗設計來評估它的有效性;在有證據顯示臥床休息的益處之前,臨床上不應該老是這樣建議有高血壓的孕婦。

  死亡的主因
有些婦女在懷孕前就有高血壓,有些人則是懷孕後才有,或是因為患有像是子癲前症等嚴重的懷孕併發症而導致高血壓。

  子癲前症的發生機率約為5%,通常是在20週之後診斷出來;除了高血壓(之前血壓正常的女性變成140/90以上者)之外,尿蛋白也是特徵之一。

  子癲前症在最嚴重時(血壓160/110以上)會威脅到母親以及胎兒的生命,有這種情形的女性必須要密集監控,而且常會建議其臥床休息,但是唯一已知的治療方法就是分娩;子癲前症與其他高血壓失調都是懷孕相關的主要死因。

  風險多於益處嗎?
Meher與同事們發現,只有四個評估高血壓懷孕婦女臥床休息的臨床試驗設計得很好,其中兩個試驗是比較嚴格限制與不太限制患有子癲前症的婦女在醫院臥床休息;另外兩個試驗則是檢測,是否限制其在醫院臥床休息,對於可以讓患有中度高血壓的懷孕女性,避免子癲前症或是嚴重的高血壓。

  任職於國際非營利組織Cochrane Collaborative的研究人員們,在有系統的回顧了近期的醫療方法後表示,有一個小型試驗指出,某些臥床休息的案例是可以降低早產的風險,但是對於高血壓這種懷孕併發症來說,並沒有令人信服的證據顯示,臥床休息是有效的。

  Meher指出,除了沒有明顯的益處外,還有潛在性的風險,以及讓懷孕婦女臥床休息確定會有的損失。

  Meher表示,因為長期不動與血栓風險增加有關,而且非自願性的臥床休息對於已經很有壓力的孕婦來說,比較會讓她們有額外的壓力,職業婦女則會面臨經濟問題;因為會有這些潛在性的負面影響,所以她認為,在建議婦女臥床休息前,應該要有更好的證據才行。

  還是要建議
賓州的婦產科醫師John T. Repke醫師同意,只有少數的臨床證據顯示,臥床休息可以改善高血壓婦女的懷孕結果,但是他強調,臥床休息可以明顯降低每天血壓的變動,這對於懷孕結果會有所影響。

  他表示,結論是他們仍要建議許多血壓有問題或是輕微子癲前症的婦女臥床休息,已讓她們整天的血壓維持平穩;這造成的差異是有意義的,但是他們不知道一定可以改變結果的機率是很微小的。

  高血壓孕婦研究北美協會前主席、賓州大學Medicine-Milton S. Hershey醫學中心的婦產科主任Repke醫師表示,他會非常仔細的解釋給需要臥床休息的病患聽,以免讓她們在有不好的事情發生時自責。

  他表示,人性就是如此,沒有完全遵從的婦女會在不幸的結果產生時覺得有罪惡感,他們並不希望病患認為,這是因為她們起來燙衣服或是去洗手間而造成的錯。

最後修改日期: 2005/11/4 上午 09:23:00

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