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美國WebMD大眾醫療新聞
CRP檢驗:沒有新資訊嗎?
  Oct. 10, 2005 - 一項新試驗結果指出,你可能不需要CRP檢驗來得知你是否有心臟病發風險。

  這並不代表血中CRP濃度很高是一件好事;除非你的身體正由感染或是傷害恢復中,否則,這會是個壞消息。

  馬里蘭大學醫學院預防性心臟科主任Michael Miller醫師表示,但是「傳統」危險因子可以告知我們應該為我們的心臟多做些事了。

  Miller向WebMD表示,我們目前能解釋絕大多數冠狀動脈疾病的發生;我們可以控制它,並不需要新的方法。

  傳統危險因子可以告訴我們(幾乎)所有的資訊
就在去年1月,紐約時報主編評論提醒大眾,過高的CRP意味著高的心臟疾病風險,即使是膽固醇濃度不高的人們。

  我們大部分的人是這樣的嗎?Miller想要找出這個答案,他收集來自the National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES III)中15,341男性與女性的數據,從其中找尋CRP過高的人們。

  事實上,CRP濃度較高的人們發生心臟疾病的風險確實較高;但是其中大部分也有其他「傳統的」危險因子。

  這些危險因子包括:
* 肥胖/過重
* 高血壓
* 「壞的」LDL濃度過高
* 血糖過高或是糖尿病
* 血脂(三酸甘油酯)過高
* 「好的」HDL濃度過低
* 吸菸

  僅有4.4%的男性與10.3%的女性CRP濃度過高,且沒有至少一項以上的危險因子;雖然男性發生心臟疾病的機率較高,但是女性的CRP濃度較高。

  Miller表示,如果所有的危險因子都是正常的,而且你適度的運動,則CRP濃度過高的機率僅有2千分之1;人們不把稍微過重,血脂、膽固醇與血壓稍高這些事情認為是很重要的事。但是,許多輕微的危險因子加在一起比一個重要的危險因子要來的嚴重。

  為什麼CRP是重要的?
Miller並不認為定期檢驗CRP是個好主意,但是他強調CRP檢驗是非常重要的。
事實上,CRP是心臟疾病的根本;柏林敦Vermont大學醫學院病理學與生物化學教授Russell P. Tracy博士表示,CRP是發炎的一種標記,是體內對抗感染與傷害的第一道防線;當脂肪在動脈中堆積時,身體會透過發起免疫反應來對抗它們;Tracy是首先研發出檢驗CRP的團隊中的一員。

  Tracy向WebMD表示,因為脂肪顆粒持續地進入動脈壁中,發炎的情況從來都不間斷;如果血中脂肪濃度夠高,這將會使身體陷入困境中,所以不是血液中的脂肪造成問題,而是身體的免疫反應。

  而CRP在這個階段,是評估這個害人的免疫反應最好的方式;但是因為CRP的濃度高低與傳統危險因子成正比,Tracy同意Miller的看法,不是每一個人都需要檢驗CRP。

  Tracy表示,我的看法是,大眾應該還是尋找本身就可以修飾的危險因子;對某些人而言,肥胖本身就是最主要的危險因子,對其他人而言,過高的LDL濃度可能是比較重要的;當我們了解CRP與膽固醇的比值可能協助我們定義心臟疾病的風險時,你將已經失去了發炎反應增加來源的訊息。

  戴維斯加州大學粥狀動脈硬化實驗室與代謝研究主任,同時也是心臟疾病專家的Ishwarlal Jialal醫師表示,不要那麼快。

  Jialal表示,Miller的研究採用的是相對密集的CRP檢驗;他表示,這可能會失去許多CRP過高,但是僅有些微傳統危險因子的病患;如果這些病患以目前的方式檢驗CRP,他們的醫師會因而採取更立即的行動。

  除此之外,Jialal表示,檢測CRP也可以告訴醫師目前治療的現況,包括生活型態的改變、與降低膽固醇藥物的作用。

  Jialal指出,如果你只看膽固醇與血脂肪,可能會遺漏掉CRP所帶來的警訊。
Jialal向WebMD表示,CRP是很重要的,而且最近的試驗指出,當你的CRP與LDL膽固醇濃度都很低時,你所得到的利益相較於LDL膽固醇低時高。

  更多檢驗心臟風險的試驗正在研發中
Tracy表示,有另外一項理由告訴我們不要太過依靠CRP檢驗,因為CRP僅是上千個牽涉到心臟疾病的血液蛋白中的一個。

  研究者目前正開始試著闡釋這些生化媒介物所告訴我們的資訊,直到我們得到更多的資訊,不要急著將大筆的公衛預算押注在CRP上。

  Tracy表示,我們目前對於這項疾病的了解已經前進了一大步,我們應該準備好改變我們的想法;未來將會有更新的預測、診斷、與治療心臟疾病的方法,所以讓我們保持好奇心,並且當CRP濃度的高低可以幫助醫師改變對病患的治療時,適當地檢驗CRP,並且讓我們仔細聆聽未來的5到10年會有什麼新發現。

最後修改日期: 2005/10/27 上午 09:18:00

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