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抗抑鬱劑:治療神經痛的第一選擇
  July 19, 2005 -- 根據有關這項主題的一項最新研究檢討指出,抗抑鬱劑應該被用來當做治療由神經組織損害引起之使人失去能力疼痛的初期治療方式。

  研究人員檢討50項研究有關19種不同抗抑鬱劑,對於治療由神經組織損害所引起的疼痛(也稱為神經性疼痛)的效果;他們發現,較早期一種叫做的三環抗鬱劑(tricyclics)的抗抑鬱劑能夠明顯減輕疼痛的效果。這些抗抑鬱劑包括像是amitriptyline、imipramine、clomipramine、desipramine和nortriptyline等藥物治療。

  抗癲癇藥(anticonvulsant)也顯示具有減輕神經性疼痛的效果。

  糖尿病所引起的神經疼痛,稱為糖尿病神經病變(diabetic neuropathy),在長期慢性升高的血糖損害全身的神經之後發生;稱為診後神經痛的帶狀皰疹(shingles)併發症會引起神經痛長達數週到數年,直到帶狀皰疹消失;而且某些癌症治療法,像是放射線和某些化學療法藥物,也會造成神經損害。

  目前有限的證據顯示,一種叫做選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)的較新的抗抑鬱劑,或許也有提供神經痛消除的效果;研究人員表示,在這些藥物能夠被推薦作為這種用途之前,未來仍需要有更多的研究;SSRI系列的藥物包括Prozac、Celexa、Luvox、Zoloft和Paxil。

  由神經組織損害所引起的疼痛通常會發生像是燃燒、感到刺痛的感覺。

  研究人員表示,抗抑鬱劑已經被用來治療神經疼痛長達數年之久,這項研究檢討顯示,這或許仍是最佳的治療方式。

  抗抑鬱劑被認為可以減輕因神經損害所造成的疼痛,藉由抑制傳遞至腦部的疼痛信號。

  抗癲癇藥,像是Neurontin、Tegretol和Dilatin,這些原來被研發作為治療癲癇症的藥物,也時常被用來治療神經痛,但是研究人員表示,這些藥物應該被保留作為第二線治療;目前仍然不清楚這些藥物如何運作來抑制神經痛。

  較老的抗抑鬱劑仍對治療神經痛有效
在這項刊於最近一期的Cochrane Library期刊的檢討研究中,研究人員評估了有關抗抑鬱劑與抗癲癇藥對於治療神經疼痛的研究,包括超過了2,500個人。

  這些結果顯示,三分之二由神經損害造成疼痛者,服用了三環抗鬱劑者獲得了最基本的適度疼痛解除;但是大約五分之一的人出現了抗抑鬱劑治療所產生的副作用,像是困倦有睡意、嘴乾以及視力模糊,無法接受並且停止服用這種藥物。

  這項研究顯示三環抗鬱劑,尤其是Amitril,在於緩和由糖尿病和帶狀皰疹所引起的神經痛最有效。

  未來,雖然這些結果仍大有可為,但研究人員表示,抗抑鬱劑並不會治癒或是除去所有的疼痛。

  華盛頓大學的研究人員Dennis C. Turk博士,他在一篇新聞稿中表示,最起碼它對於疼痛減輕是適度的;典型上約可減輕50%的受治療者平均40%的疼痛,這意謂著有明顯的病患比例並未獲得適度的疼痛減輕,甚至是那些繼續經歷明顯疼痛的人。

  研究人員表示,在他們能被推薦作為治療神經性疼痛之前,未來需要更多研究來評估較新的抗抑鬱劑效果,以及其他替代藥物的效果,像是聖約翰草。

  抗癲癇藥可能也可幫助減輕神經痛
研究人員表示,他們對抗癲癇藥對於治療神經性疼痛效果的研究,檢討結果是激勵人心且矛盾的,抗癲癇藥在1960年代本來是被研發作為治療癲癇症,且已逐漸地被用來治療疼痛;這種藥被認為透過使不正常的腦部神經及中央神經系統的燃燒平靜下來而產生效果。

  在他們的檢討中,研究人員分析了23個有關抗癲癇藥的試驗,包括了超過1,000個人。

  他們表示,這些研究結果是互相矛盾的,且顯示每一種抗癲癇藥都需要被獨立評估,來判定它對於治療神經性疼痛的效果,相較於其它抗癲癇藥與抗鬱劑。

  舉例來說,在減輕神經性疼痛方面,有關Neurontin的15項研究,顯示了它的效力與另外一種抗癲癇藥Tegretol的效果,是可相比較的;Neurontin的副作用較少,但是研究人員表示,它比其他的替代品要貴,而較便宜的治療方式也是有效的。

因此,研究人員表示,在先用了抗抑鬱劑治療之後,抗癲癇藥應該被保留作為治療因神經組織損害所引起的疼痛之第二選擇。

最後修改日期: 2005/8/8 上午 09:44:00

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