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美國WebMD大眾醫療新聞
前列腺篩檢可以拯救生命
  July 8, 2005 -- 一項新的研究顯示,PSA前列腺癌篩檢可以拯救生命。

  對於無前列腺症狀的男人,PSA篩檢可以將致死的轉移性前列腺癌風險降低35% - 轉移性指癌細胞擴散到全身。

  這項研究包含236位患有轉移性前列腺癌的男性患者,對照組為462位以年齡作配對的非轉移性癌男性;多倫多大學的研究員Vivek Goel醫師將研究的結果刊載於八月份的泌尿醫學期刊中。

  Goel向WebMD表示,如果這是PSA試驗所提供的效益,就值得大部分的男人去冒這個風險;年輕男性沒有風險因素,PSA試驗可以不必要,但當超過50歲時,就應該需要;年輕男性伴隨前列腺癌的家庭病史,或具有其他的風險因子,也應該進行PSA篩檢試驗。

  PSA的爭論
PSA指的是前列腺特定抗原,這是一個化學標記,由如核桃大小的前列腺細胞所製造,PSA濃度的提升可能是前列腺癌的第一個徵兆;例常的PSA試驗可以偵測早期的前列腺癌。

  但這項試驗具有爭議性,低的PSA濃度並不代表無前列腺癌,而高的PSA濃度也不一定表示該位男性患有危險的前列腺癌;戴手套,使用數位直腸檢查進行早期前列腺癌的篩檢。

  不幸的,PSA的試驗結果仍然存留著判讀的問題;如果PSA指數超過4,醫師們傾向於將患者轉介進行前列腺切片檢查;Charles A. Coltman醫師表示,但是這個方法並非強制進行,也沒有特定的意義;Coltman醫師是聖安東尼奧城西南腫瘤組織,癌症控制與預防部門的主管。

  在本週的美國醫療協會期刊中,Coltman發表了一項PSA試驗的研究報告,試驗者有8600位男性;不論PSA的指數高低,所有的男性都同意進行PSA篩檢。

  Coltman表示,結果令人驚訝,在每一個PSA的範圍(4至0.1)都有前列腺癌的發生;他們之中,有一部分患有高等級的前列腺癌;事實上,這些癌症患者中,有一些已經進行了7年的PSA及數位直腸檢查,而且所有結果都正常。

  男人應該怎麼做?
美國癌症醫學協會建議,超過50歲的男性,應該要進行年度的PSA試驗及直腸檢查;黑人及曾有家庭病史的前列腺高危險群,應該45歲開始就要進行前列腺癌的篩檢。

  雖然Coltman對這些負面因素有所了解,但他仍認為,患者應該和醫師們討論有關PSA的試驗。

  Coltman指出,他不認為患者應該排除前列腺篩檢,因為事實上,篩檢可以偵測到PSA濃度的提高,和前列腺發生異常;但醫師們應該要了解,我們將要重寫教科書,因為即使PSA低於4,或甚至低於2.5,也不能確定這是一個問題。

  Coltman建議,現行的PSA臨界濃度應該適用於高危險群的男性;對於高危險群,除了偵測到前列腺異常之外,應該要對切片結果作檢視 - 即使患者的PSA濃度低於臨界值。

  是否進行前列腺癌篩檢,應該取決於損益的衡量;益處在於,還有救的時候,將致命的前列腺癌篩檢出來;風險則是,對於不是問題的癌症,會導致不必要的切片檢查,或許會帶來手術及放射線治療。

  目前正在進行一項大型的研究,來幫助男性們作這一方面的決定;但是,還要很久才會有結果。

  Coltman指出,在這10年之內,我們不期待能夠看到結果 - 甚至是下一個10年。

最後修改日期: 2005/7/19 上午 09:11:00

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